胸骨压榨性疼痛是怎么回事

胸骨压榨性疼痛可能由心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层、胃食管反流病、肋软骨炎等原因引起，胸骨压榨性疼痛可通过生活方式调整、药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式缓解。

一、心绞痛

胸骨压榨性疼痛可能与冠状动脉粥样硬化性心脏病导致的心绞痛有关。冠状动脉因粥样硬化导致管腔狭窄，心肌供血不足，通常在体力活动或情绪激动时诱发。疼痛多位于胸骨后或心前区，呈压榨、紧缩或窒息感，可放射至左肩、左臂内侧。治疗需在医生指导下使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯缓释片、以及他汀类药物如阿托伐他汀钙片。同时应控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，并避免诱发因素。

二、急性心肌梗死

胸骨压榨性疼痛可能与冠状动脉急性、持续性缺血缺氧导致的急性心肌梗死有关。通常由冠状动脉内斑块破裂形成血栓，完全堵塞血管所致。疼痛性质与心绞痛相似但更为剧烈、持久，休息或含服硝酸甘油不能缓解，常伴有大汗、恶心、濒死感。治疗需立即就医，进行再灌注治疗，如经皮冠状动脉介入治疗或静脉溶栓，并遵医嘱长期服用氯吡格雷片、瑞舒伐他汀钙片等药物进行二级预防。

三、主动脉夹层

胸骨压榨性疼痛可能与主动脉壁内膜撕裂导致的主动脉夹层有关。血液通过内膜破口进入动脉壁中层，形成夹层血肿。疼痛常突发，呈撕裂样或刀割样，可从前胸蔓延至背部。这是一种危重症，需要紧急医疗干预。治疗目标是防止夹层破裂，通常需要控制血压、心率，并可能需要进行胸主动脉腔内修复术或开放手术置换病变的血管段。

四、胃食管反流病

胸骨压榨性疼痛可能与胃食管反流病有关。胃酸和胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜引起烧心和胸痛。疼痛可位于胸骨后，有时与心绞痛难以区分，但常与进食、平躺相关，可伴有反酸、烧心。治疗包括生活方式调整如抬高床头、避免睡前饮食，以及遵医嘱使用抑制胃酸分泌的药物如奥美拉唑肠溶胶囊、促进胃肠动力的药物如多潘立酮片。

五、肋软骨炎

胸骨压榨性疼痛可能与肋软骨炎有关。这是肋软骨的无菌性炎症，病因可能与病毒感染、胸部外伤或劳损有关。疼痛位于胸骨旁的肋软骨连接处，可为压痛或持续性钝痛，咳嗽、深呼吸或按压时加重。治疗以对症缓解为主，包括休息、局部热敷，疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊，或进行物理治疗。

出现胸骨压榨性疼痛，尤其是首次发作、疼痛剧烈、伴有呼吸困难、大汗、晕厥时，必须立即就医，明确诊断。日常生活中，应注意保持情绪稳定，避免过度劳累和剧烈运动，饮食宜清淡易消化，避免暴饮暴食和刺激性食物。对于有心血管疾病风险的人群，应定期监测血压、血脂、血糖，遵医嘱规范用药，并戒烟限酒，维持健康体重。