什么叫急性泪囊炎

急性泪囊炎是泪囊的急性细菌性感染，主要表现为内眼角下方红、肿、热、痛，可伴有脓性分泌物。

一、病因与发病机制：

急性泪囊炎通常是慢性泪囊炎的急性发作，其根本原因在于鼻泪管阻塞。鼻泪管是连接泪囊与鼻腔的通道，当其发生阻塞时，泪液和细菌无法顺利排入鼻腔，导致泪囊内液体淤积，成为细菌生长繁殖的温床。当机体抵抗力下降，如感冒、疲劳时，潜伏的细菌会大量繁殖，从而引发急性化脓性炎症。常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。

二、典型症状：

急性泪囊炎的典型症状是内眼角下方，即泪囊区的突发性红肿、疼痛和皮肤温度升高。局部压痛非常明显，严重时红肿可蔓延至眼睑和面颊部。患者常伴有流泪、畏光，挤压泪囊区可见大量黄白色脓性分泌物从泪小点反流出来。部分患者可能出现全身症状，如发热、头痛、全身不适等。

三、诊断与鉴别：

诊断主要依据典型的临床表现和体格检查。医生会检查泪囊区是否有红肿、压痛，并挤压泪囊观察有无脓液反流。有时需要与麦粒肿、睑板腺囊肿感染、面部蜂窝织炎等进行鉴别。麦粒肿的肿痛位置多在眼睑边缘，而急性泪囊炎的位置更靠近鼻根部。在诊断明确后，医生可能会建议进行泪道冲洗或探通检查，以评估鼻泪管的阻塞情况，但这通常在急性炎症控制后进行。

四、急性期治疗：

急性期的治疗核心是控制感染和缓解症状。首要措施是全身应用足量、敏感的抗生素，例如口服头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片，或静脉滴注注射用青霉素钠。同时，局部可频繁滴用抗生素眼药水，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液。在脓肿未形成时，可进行局部热敷以促进炎症消退。一旦脓肿形成，出现波动感，则需及时行脓肿切开引流术，排出脓液，以减轻疼痛并加速愈合。

五、根治性治疗与预防：

急性炎症消退后，必须针对病因进行治疗，否则极易复发。根治方法主要是通过手术解决鼻泪管阻塞问题。常见的手术方式包括泪囊鼻腔吻合术，即在泪囊和鼻腔之间建立新的引流通道；以及鼻内镜下泪囊造口术，这是一种微创手术。预防急性泪囊炎的关键在于及时治疗慢性泪囊炎和任何可能导致鼻泪管阻塞的疾病，如慢性鼻炎、鼻息肉等。注意眼部卫生，避免用手揉眼，增强体质，也有助于预防感染急性发作。

患有急性泪囊炎时，患者应充分休息，保证睡眠，避免过度用眼和疲劳。饮食上宜清淡，多摄入富含维生素C的新鲜蔬菜水果，如西蓝花、猕猴桃等，有助于增强抵抗力，促进炎症恢复。避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等，以免加重局部充血和炎症。在急性期，切忌自行挤压肿胀部位，以免感染扩散。严格按照医嘱使用抗生素，完成整个疗程，即使症状好转也不可擅自停药。炎症完全消退后，应根据医生建议，积极考虑进行根治性手术，以防日后反复发作。日常生活中，注意眼部清洁，风沙大时可佩戴防护镜，积极治疗鼻腔相关疾病，是预防本病的重要措施。