经过一周的药物治疗，孩子热性惊厥、扁桃体炎得到有效改善

摘要：患儿男，2岁，近4小时来无明显诱因持续发热，体温39℃左右，期间发生抽搐一次，抽搐时意识不清，两眼上翻，吐白沫，四肢屈曲不动，持续大约一两分钟，家属按压人中后缓解，之后活动正常，无恶心、呕吐，头部无外伤史，家属急送诊于我院。

【基本信息】男，2岁

【疾病类型】热性惊厥

【就诊医院】邯郸市第一医院

【就诊时间】2018年10月

【治疗方案】头孢呋辛注射剂、蓝芩口服液、氯化钠生理盐水、葡萄糖注射液、地西泮、布地奈德混悬液、板蓝根冲剂联合治疗

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】患儿症状基本缓解，已痊愈

一、初次面诊

据患者家属描述，孩子发病至今已经有4小时，但是没有明显原因，主要表现就是持续发热，期间发生抽搐一次，抽搐时意识不清，呼之不应，两眼上翻，吐白沫，四肢屈曲不能活动，大约持续了几分钟，按压人中后缓解，之后肢体活动正常，无恶心、呕吐，头部无外伤史，入院查体时孩子体温39.4℃，呼吸30次/分，脉搏140次/分，意识已经恢复，热性面容，精神还可以，瞳孔对光反射灵敏，没有皮疹，咽部充血红肿，伴有滤泡，初步怀疑扁桃体炎收入院。

二、治疗经过

孩子入院后，为了明确病因，也为了排除其他疾病风险，我们又为其完善了血常规+CRP、颅脑核磁、肺部CT等检查，最终确诊为扁桃体炎症引发的热性惊厥。入院当天病因明确后，马上给予孩子对症的药物治疗及物理支持治疗，一方面给予物理降温，用酒精擦拭孩子头颈部、两侧腋窝和大腿根部，并用冷水毛巾覆盖额头大面积降温，另一方面给予口服布洛芬混悬液协同物理降温手段共同为孩子降低体温，并同时给予静脉滴注抗生素头孢呋辛注射剂进行抗病毒，给予口服蓝芩口服液进行清热解毒，缓解孩子咽喉部红肿发炎的症状，给予氯化钠生理盐水、葡萄糖注射液给孩子进行补液、营养支持，防止高热脱水，并静脉注射地西泮，防止孩子再次出现惊厥，另外给予孩子吸入用布地奈德混悬液做口咽部的雾化治疗，减轻扁桃体表面的炎症反应，通过用药，患者症状一天天好转，症状基本缓解后，大概四天后停止使用静脉滴注药物及营养液，改用中成药板蓝根冲剂口服巩固治疗，孩子能够自行进食，整个治疗疗程仅用了7天，效果还是很显著的。

三、治疗效果

入院使用药物后治疗四天后，孩子没有再出现抽搐，呼之不应，肢体不能活动等惊厥表现，但是咽喉还是轻微红肿，住院治疗巩固治疗三天后，患儿入院前症状消失，体温保持在正常水平，咽喉充血也没有了，病情得到控制，复查血常规、CRP等检查，孩子各指标都恢复正常，临床判定痊愈，叮嘱家属一些儿童保健注意事项后就让其出院了。

四、注意事项

孩子是因为感染高热才发生了惊厥，所以日常护理要注意以下几点：居住环境每天最少要通风两次，减轻屋内致病菌的浓度，便于减少呼吸道感染；孩子出现发烧的时候不能吃高蛋白的食物的，如牛羊肉、鱼、蟹等，这些高蛋白食物都会加重发烧的症状；日常如果宝宝出现发烧，要少量多次的喝温开水，喝水有助于帮助宝宝降温，防止出现体温过高脱水的情况，因为孩子有高热惊厥病史了，所以如果体温超过38℃，要积极的口服退烧药物治疗，防止再次出现高热惊厥。

五、个人感悟

如果孩子一直高烧不退就很容易导致出现惊厥的现象，这是因为小孩的血脑屏障功能还没有发育完善，如果合并感染可导致一些毒素通过不太完善的血脑屏障进入大脑从而引起惊厥的发作，惊厥发作时还是比较吓人的，但家属此时不能惊慌，一定要及时采取救治措施，像这个家属及时按压人中就是很好一个很好地办法，能帮助孩子尽快恢复意识，减少出现其他危险因素。