肺癌已经扩散腰部严重疼痛怎么办

肺癌扩散至腰部引发严重疼痛可通过药物镇痛、放射治疗、姑息治疗、心理支持和营养干预等方式缓解。肺癌骨转移通常由肿瘤细胞通过血液转移至骨骼引起，常伴随病理性骨折、活动受限等症状。

1、药物镇痛

遵医嘱使用盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等阿片类药物控制中重度疼痛，联合塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药减轻炎症反应。对于神经病理性疼痛可加用普瑞巴林胶囊。用药期间需监测便秘、嗜睡等不良反应，避免自行调整剂量。

2、放射治疗

针对腰椎等承重骨转移灶实施局部放疗，采用10-30Gy分次照射方案，可有效缓解疼痛并预防病理性骨折。对于多发性骨转移可考虑放射性核素锶-89治疗。放疗后可能出现骨髓抑制，需定期复查血常规。

3、姑息治疗

通过多学科团队制定个体化镇痛方案，包括神经阻滞、硬膜外镇痛等介入治疗。同时处理呼吸困难、恶性胸腹水等并发症。建议早期介入姑息治疗团队，优化生活质量而非单纯延长生存期。

4、心理支持

疼痛会导致焦虑抑郁情绪加重，可通过认知行为疗法改善心理状态。家属应学习疼痛评估方法，协助患者记录疼痛日记。必要时使用盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药物，但需注意与镇痛药的相互作用。

5、营养干预

癌性消耗易导致低蛋白血症，需保证每日1.2-1.5g/kg优质蛋白摄入，如乳清蛋白粉。联合ω-3脂肪酸补充剂减轻炎症反应。对于严重食欲减退可短期使用甲地孕酮分散片，但需警惕血栓风险。

患者需使用防压疮气垫床，每2小时协助翻身避免褥疮。日常活动应佩戴腰围保护，避免突然扭转动作。建议记录疼痛程度、持续时间及缓解因素，复诊时供医生调整方案。保持环境安静舒适，采用音乐疗法等分散注意力。家属需接受疼痛护理培训，掌握正确搀扶技巧，避免搬运造成骨折风险。