梅毒是一种什么病

梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的慢性系统性性传播疾病，主要通过性接触、母婴垂直传播或血液传播，可累及皮肤、黏膜、心血管及神经系统等全身多器官。

1、病原体与传播途径

梅毒螺旋体是梅毒的致病微生物，其表面脂蛋白可引发免疫反应。性接触传播占主导，包括阴道性交、肛交及口交；母婴传播发生于妊娠4个月后，病原体经胎盘感染胎儿；血液传播则通过共用针具或输入污染血液发生。破损皮肤或黏膜接触含病原体的分泌物亦可导致感染。

2、临床分期与症状

一期梅毒表现为硬下疳，即无痛性溃疡伴局部淋巴结肿大；二期出现全身对称性梅毒疹、扁平湿疣及黏膜斑；潜伏期无临床症状但血清学阳性；三期梅毒可引发树胶样肿、主动脉炎或神经梅毒。神经梅毒可表现为阿罗瞳孔、脊髓痨或麻痹性痴呆。

3、诊断方法

暗视野显微镜检查溃疡分泌物可直接观察到螺旋体。血清学检测包括非特异性试验如快速血浆反应素试验，特异性试验如梅毒螺旋体颗粒凝集试验。脑脊液检查用于神经梅毒诊断，需检测白细胞计数、蛋白含量及特异性抗体。

4、治疗方案

苄星青霉素G肌肉注射是各期梅毒的首选治疗，对青霉素过敏者可选用多西环素片或头孢曲松钠注射液。神经梅毒需静脉注射青霉素G钠，必要时联合糖皮质激素预防赫氏反应。治疗期间应监测血清抗体滴度变化，性伴侣需同步筛查治疗。

5、预防与预后

正确使用乳胶避孕套可降低传播风险，妊娠期规范筛查治疗能预防先天性梅毒。早期梅毒经足量青霉素治疗预后良好，但三期梅毒造成的组织损伤不可逆。治愈后需定期随访2-3年，监测血清学反应以防复发。

梅毒患者应避免无保护性行为直至完成治疗且血清学转阴，保持患处清洁干燥。急性期需卧床休息，加强营养摄入有助于免疫恢复。接触者应接受暴露后预防性治疗，所有孕妇应在孕早期进行梅毒筛查。出现疑似症状须立即至皮肤性病科就诊，不可自行用药延误病情。