右手大拇指关节疼痛怎么回事

右手大拇指关节疼痛可能与腱鞘炎、骨关节炎、外伤、痛风性关节炎、类风湿关节炎等因素有关。可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、局部封闭、手术松解等方式缓解。

1、腱鞘炎

长期重复拇指活动可能导致屈指肌腱与腱鞘过度摩擦引发炎症。表现为拇指根部掌侧疼痛伴弹响，晨起僵硬明显。急性期需制动休息，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用药物，配合超声波治疗。慢性反复发作者可考虑腱鞘切开术。

2、骨关节炎

拇指腕掌关节软骨退变常见于中老年人，表现为关节肿胀压痛和活动受限。X线可见关节间隙狭窄。建议减少抓握动作，使用对乙酰氨基酚片缓解疼痛，严重者可关节腔注射玻璃酸钠。日常可佩戴拇指支具保护。

3、外伤

拇指关节扭伤或骨折后会出现持续性疼痛伴淤血。需立即冰敷并固定，拍摄X线排除骨折。轻微损伤可用弹性绷带加压包扎，口服洛索洛芬钠片消炎镇痛。骨折移位需手术复位内固定。

4、痛风性关节炎

尿酸结晶沉积引发关节突发红肿热痛，常见于第一跖趾关节但也可累及拇指。发作期需限制嘌呤摄入，服用秋水仙碱片控制炎症，配合碳酸氢钠片碱化尿液。慢性期需长期服用非布司他片降尿酸。

5、类风湿关节炎

自身免疫性疾病常对称性侵犯小关节，晨僵持续超过1小时。需检测类风湿因子，早期使用甲氨蝶呤片联合塞来昔布胶囊控制病情。生物制剂如阿达木单抗注射液适用于中重度患者。康复期需进行关节功能训练。

日常应避免拇指过度用力或重复性动作，使用工具时选择粗柄设计以减少关节负荷。寒冷季节注意手部保暖，可每日用40℃温水浸泡拇指10分钟促进血液循环。饮食上适当增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类，痛风患者需严格限制动物内脏和酒精摄入。若疼痛持续加重或伴关节变形，应及时至风湿免疫科或骨科就诊完善检查。