什么是新生儿窒息

新生儿窒息是指婴儿出生后无法建立正常自主呼吸，导致全身缺氧和二氧化碳潴留的危急状态，主要由胎盘功能异常、脐带绕颈、产道压迫等因素引起。

1、病因

胎盘早剥、前置胎盘等胎盘异常会中断胎儿氧供。脐带脱垂、真结等脐带问题可阻断血流。产程延长、胎位不正等分娩因素可能压迫胎儿呼吸道。妊娠期高血压、糖尿病等母体疾病也会增加风险。早产儿因肺发育不成熟更易发生窒息。

2、临床表现

轻度窒息表现为肌张力减弱、呼吸浅慢。中度出现皮肤青紫、心率下降。重度可见苍白窒息，伴无自主呼吸、心跳微弱。部分患儿会出现原始反射消失或抽搐等神经系统症状。

3、诊断标准

通过Apgar评分评估，1分钟评分0-3分为重度窒息，4-7分为轻度。结合脐血血气分析，若pH值低于7.0提示严重酸中毒。胎心监护异常图形如晚期减速可辅助判断。

4、急救处理

立即清理呼吸道，进行触觉刺激诱发呼吸。持续窒息者需面罩正压通气，必要时气管插管。建立静脉通道给予肾上腺素等药物。维持体温并监测血糖，防止低体温和低血糖加重损伤。

5、并发症

缺氧缺血性脑病可导致智力障碍或脑瘫。心肌损伤引发心力衰竭。急性肾小管坏死可能需透析治疗。坏死性小肠结肠炎需禁食和抗生素。部分患儿会出现持续肺动脉高压。

预防新生儿窒息需规范产前检查，及时发现高危妊娠。分娩时持续胎心监护，做好复苏准备。复苏后转入NICU密切监测生命体征，维持正常体温和血糖。母乳喂养需评估吸吮能力，必要时采用鼻饲。定期随访神经发育情况，早期干预运动或认知障碍。家长应学习婴儿急救知识，注意观察呼吸异常、喂养困难等预警症状。