原发肝癌分类是什么

原发肝癌主要分为肝细胞癌、肝内胆管细胞癌和混合型肝癌三类，其中肝细胞癌占比最高。

1、肝细胞癌

肝细胞癌是最常见的原发肝癌类型，约占所有原发肝癌的75%-85%。该类型肿瘤起源于肝实质细胞，多与慢性乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染、肝硬化等基础肝病相关。典型表现为右上腹疼痛、体重下降、黄疸等症状，影像学检查可见肝脏占位性病变，甲胎蛋白水平常显著升高。治疗上早期可采取手术切除或肝移植，中晚期可选择经动脉化疗栓塞、靶向药物治疗等方法。

2、肝内胆管细胞癌

肝内胆管细胞癌约占原发肝癌的10%-15%，起源于肝内胆管上皮细胞。危险因素包括原发性硬化性胆管炎、肝内胆管结石、华支睾吸虫感染等。临床表现以进行性黄疸、皮肤瘙痒、陶土样便为特征，CA19-9肿瘤标志物可能升高。由于早期症状隐匿且对放化疗敏感性较差，预后通常不如肝细胞癌，根治性手术切除是主要治疗手段。

3、混合型肝癌

混合型肝癌同时具有肝细胞癌和胆管细胞癌两种成分，在病理学上需观察到两种明确肿瘤成分共存，其发病率不足原发肝癌的5%。这类肿瘤兼具两种癌细胞的生物学特性，诊断依赖病理免疫组化检查。治疗策略需综合评估两种成分的比例，通常参照肝细胞癌的治疗方案，但对化疗的敏感性可能优于单纯肝细胞癌。

4、纤维板层型肝癌

纤维板层型肝癌是肝细胞癌的特殊亚型，好发于35岁以下无肝硬化基础的年轻人群。病理特征为肿瘤细胞被板层状纤维组织分隔，临床表现与常规肝细胞癌相似但预后相对较好。手术完全切除后5年生存率可达50%，对传统化疗方案反应率较高，是少数可能通过综合治疗获得长期生存的肝癌类型。

5、未分化癌

未分化癌属于高度恶性的罕见肝癌类型，肿瘤细胞缺乏明确的分化特征，生长迅速且早期易发生转移。诊断时多数已失去手术机会，对放化疗敏感性差，中位生存期通常不足6个月。病理诊断需排除转移性未分化癌，治疗以姑息性对症支持为主，新型免疫检查点抑制剂可能带来一定生存获益。

肝癌患者需建立规律随访计划，术后每3-6个月进行腹部超声和肿瘤标志物检测。饮食应保证充足优质蛋白摄入，选择易消化的鱼类、蛋清等食物，限制动物脂肪摄入。适当进行太极拳、散步等低强度运动，避免腹部外伤。严格戒酒并控制体重，合并病毒性肝炎者需持续抗病毒治疗。出现不明原因乏力、腹胀加重时应及时复查增强CT或MRI。