什么叫宫颈炎性疾病

宫颈炎性疾病是指由病原体感染、物理或化学刺激等多种因素引起的宫颈炎症，主要分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎两大类。

一、急性宫颈炎

急性宫颈炎通常由病原体急性感染引起。常见的病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体，以及葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌等需氧菌和厌氧菌。患者常出现阴道分泌物增多，呈黏液脓性，并伴有外阴瘙痒、灼热感。部分患者可能出现性交后出血或经间期出血。急性炎症期间，妇科检查可见宫颈充血、水肿，黏膜外翻，有脓性分泌物从宫颈管流出。治疗需针对病原体，例如由淋病奈瑟菌感染引起者可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、注射用头孢噻肟钠或头孢克肟胶囊等药物；由沙眼衣原体感染引起者，可遵医嘱使用阿奇霉素片、多西环素片或盐酸米诺环素胶囊等药物。

二、慢性宫颈炎

慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未及时治疗或治疗不彻底，病原体持续存在所致。也可能由分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起。慢性宫颈炎包括宫颈糜烂样改变、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺囊肿等多种病理表现。患者症状通常不如急性期明显，主要表现为白带增多，呈淡黄色或乳白色，有时可伴有血丝。部分患者可有腰骶部疼痛或下腹坠痛。妇科检查可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉或纳氏囊肿。治疗需根据具体病理类型，例如宫颈息肉可行息肉摘除术，宫颈腺囊肿若无症状通常无须治疗。药物治疗方面，可遵医嘱使用保妇康栓、抗宫炎片或妇科千金片等中成药辅助缓解症状。

三、非感染性因素

非感染性因素也可导致宫颈炎性疾病。长期使用高浓度酸性或碱性溶液冲洗阴道，或置入腐蚀性药物，可能破坏宫颈和阴道正常菌群及环境，引发化学性炎症。宫颈受到激光、冷冻、微波等物理治疗，或放置宫内节育器后，也可能因局部刺激而产生无菌性炎症反应。这类炎症的症状相对较轻，可能仅表现为白带轻微增多或接触性出血。处理原则主要是去除刺激因素，例如停止使用刺激性冲洗液，并注意保持外阴清洁干燥，通常炎症可自行消退。

四、与宫颈癌前病变的关联

长期持续的慢性宫颈炎症，特别是高危型人乳头瘤病毒持续感染合并炎症时，是宫颈上皮内瘤变即宫颈癌前病变的重要危险因素。炎症造成的局部微环境改变和黏膜屏障损伤，有利于高危型HPV病毒的持续感染和整合，从而增加细胞发生异常增生的概率。这种情况下，患者除了慢性宫颈炎的常见症状外，可能并无特殊表现。关键在于定期进行宫颈癌筛查，包括宫颈液基薄层细胞学检查和HPV检测。若发现癌前病变，需根据病变级别进行相应处理，如宫颈环形电切术或冷刀锥切术。

五、特殊类型宫颈炎

除常见类型外，还存在一些特殊类型的宫颈炎。例如结核性宫颈炎，常继发于身体其他部位的结核病灶，如肺结核，结核分枝杆菌经血行传播至宫颈。其症状可能不典型，有时表现为月经失调或不孕。诊断需依靠宫颈活检发现干酪样坏死等结核特征性病变。另一种是放线菌性宫颈炎，可能与长期放置宫内节育器有关，宫颈分泌物中可找到硫磺样颗粒。治疗需针对特定病原体，结核性宫颈炎需进行规范的抗结核治疗，可遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊和吡嗪酰胺片等药物联合治疗。

预防宫颈炎性疾病，关键在于保持良好的个人卫生习惯，使用合格的卫生用品，避免不洁性行为。建议定期进行妇科检查，特别是已有性生活的女性，通过宫颈癌筛查能早期发现宫颈的异常变化。日常应注意性生活卫生，月经期避免同房。增强自身免疫力，保持规律作息和均衡营养，也有助于抵御病原体感染。若出现白带异常、同房后出血等不适，应及时就医明确诊断，避免因拖延而使急性炎症转为慢性，增加治疗难度和对生殖健康的长远影响。