手腕巨疼是腱鞘炎吗

手腕巨疼可能是腱鞘炎，也可能是腕管综合征、类风湿关节炎、外伤或痛风性关节炎等疾病引起。腱鞘炎主要表现为手腕局部压痛、活动受限和弹响感，需结合临床检查确诊。

1、腱鞘炎

腱鞘炎多因手腕重复劳损导致，常见于频繁使用手机或长期手工劳动者。典型症状包括桡骨茎突处压痛、拇指活动时疼痛加剧，可能伴随局部肿胀。急性期需制动休息，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用药物，严重者可局部注射醋酸泼尼松龙注射液。

2、腕管综合征

腕管综合征由正中神经受压引发，夜间疼痛明显且伴手指麻木。可能与妊娠、糖尿病或甲状腺功能减退有关。诊断需结合神经传导检查，治疗包括腕部支具固定、甲钴胺片营养神经，必要时行腕横韧带切开减压术。

3、类风湿关节炎

类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，表现为晨僵和对称性关节肿痛。需检测类风湿因子和抗CCP抗体确诊，治疗需长期服用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药，配合塞来昔布胶囊缓解疼痛。

4、外伤性损伤

手腕急性扭伤或骨折可导致剧烈疼痛，多有明确外伤史。X线或MRI可鉴别，轻微损伤可用弹性绷带固定，骨折需石膏外固定或钢板内固定术，疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片。

5、痛风性关节炎

痛风急性发作时腕关节可出现红肿热痛，血尿酸检测值常超过420μmol/L。急性期需服用秋水仙碱片或依托考昔片，缓解期建议服用非布司他片控制尿酸，同时限制高嘌呤饮食。

建议避免手腕过度用力活动，工作时每30分钟休息并做伸展运动。疼痛持续超过3天或伴随肿胀发热时，应及时至骨科或风湿免疫科就诊。日常可热敷疼痛部位促进血液循环，但急性红肿期需改为冰敷。注意控制血糖和尿酸水平，补充维生素D和钙剂维护骨骼健康。