手术前灌肠怎么做

手术前灌肠通常由医护人员操作，患者需配合采取膝胸卧位或左侧卧位，使用灌肠液清洁肠道。具体方法主要有体位准备、灌肠液选择、插管深度控制、灌入速度调节、观察反应等步骤。

一、体位准备

患者需根据医护人员指导采取合适体位，常见为膝胸卧位或左侧卧位。膝胸卧位要求双膝跪卧、胸部贴近床面，适用于直肠手术前准备。左侧卧位时右腿伸直、左腿弯曲，便于灌肠管插入乙状结肠。体位选择需考虑手术类型与患者舒适度，保持体位稳定有助于灌肠液充分流动。操作前医护人员会铺防水垫防止污染，并嘱患者放松腹部肌肉。

二、灌肠液选择

临床常用灌肠液包括生理盐水、甘油灌肠剂和磷酸钠盐灌肠液。生理盐水适用于多数术前清洁，刺激性较小。甘油灌肠剂通过高渗作用软化粪便，适用于便秘患者。磷酸钠盐灌肠液起效较快，但电解质紊乱者需慎用。灌肠液温度需维持在接近体温的37摄氏度左右，避免过冷导致肠痉挛或过热损伤黏膜。液体用量成人一般为500至1000毫升，儿童需按体重减量。

三、插管深度控制

成人直肠插管深度约10至15厘米，婴幼儿需减至5至7厘米。插管前需润滑肛管前端，沿肛门生理弯曲缓慢推进。遇阻力时应调整方向而非强行插入，避免损伤肠壁。插管后需确认管道通畅，回抽检查有无血性液体。对于痔疮或直肠手术史患者，插管需更谨慎，必要时在肛门镜辅助下操作。

四、灌入速度调节

灌肠液流速应保持匀速缓慢，通常以每分钟100至150毫升为宜。采用重力滴注法时，液面距肛门高度不超过60厘米。过快灌入易引发剧烈肠绞痛，过慢则影响清洁效果。灌注过程中需密切观察患者面色、呼吸变化，询问有无腹胀腹痛。出现强烈便意时应暂停灌注，指导患者深呼吸缓解，待感觉减轻后继续操作。

五、观察反应

灌肠后需记录排便次数、粪便性状及有无异常反应。正常表现为排出液清亮无粪渣，常见轻微腹部隐痛。若出现剧烈腹痛、出血或虚脱需立即停止操作。部分患者可能发生水中毒症状如头痛恶心，与低渗液过量吸收有关。老年人灌肠后需预防直立性低血压，排便后应平卧休息再缓慢起身。术后患者灌肠还需监测体温预防肠道穿孔。

手术前灌肠结束后需保持肛门清洁干燥，使用柔软纸巾轻柔擦拭。饮食上术前6至8小时需严格禁食，2至4小时前禁水，避免麻醉中误吸风险。可适当饮用清流质如电解质水补充能量，但禁用牛奶等产气饮品。衣着宜选择宽松棉质衣物减少腹部压迫，排便后可用温水清洗肛周并涂抹护臀膏预防湿疹。术后康复期需逐步恢复膳食纤维摄入，如西蓝花、燕麦等促进肠功能恢复，同时保持适量水分摄入避免便秘。适当散步有助于胃肠蠕动，但需避免剧烈运动防止伤口裂开。