如何判断脚踝是否骨折

脚踝是否骨折可通过肿胀淤青、异常活动、骨擦音、负重困难、影像学检查等方式判断。脚踝骨折通常由外伤、骨质疏松、应力性损伤等因素引起。

1、肿胀淤青

脚踝骨折后局部软组织损伤会导致毛细血管破裂，出现明显肿胀和皮下淤血。肿胀通常在受伤后立即出现并持续加重，淤青可能延迟数小时显现。触摸患处可感到皮肤紧绷、温度升高，按压时有明显压痛感。这类表现需与扭伤鉴别，骨折的肿胀程度更重且不易消退。

2、异常活动

骨折断端失去正常骨性连接后，可能出现关节异常活动或畸形。尝试轻微旋转脚踝时若听到弹响或观察到异常角度的偏转，提示可能存在骨折。测试时需避免暴力操作，防止二次损伤。踝关节稳定性测试中若出现关节松弛度显著增加，需高度怀疑韧带附着点的撕脱性骨折。

3、骨擦音

移动患肢时骨折断端相互摩擦会产生骨擦音或骨擦感，这是骨折的特异性体征。检查时需一手固定小腿远端，另一手轻轻活动足部，若感知细碎摩擦感即可初步判断。但需注意肿胀严重时可能掩盖此体征，且检查可能加重患者疼痛，非专业人员不建议自行操作。

4、负重困难

完全性骨折患者通常无法用患肢承重，尝试站立时会产生剧烈疼痛甚至导致关节塌陷。不完全骨折可能保留部分负重能力，但行走时会出现避痛性跛行。测试时可让患者扶墙尝试用前脚掌轻触地面，若出现锐痛需立即停止。该表现需与严重扭伤鉴别，骨折的负重疼痛更持久且夜间加剧。

5、影像学检查

X线平片能显示大多数踝关节骨折，包括内外踝、后踝及距骨的骨折线。CT扫描对隐匿性骨折和关节面塌陷更具诊断价值，MRI则适用于评估伴随的韧带和软骨损伤。临床疑似骨折但初次影像阴性时，需在伤后7-10天复查。三维重建技术能清晰显示复杂骨折的移位方向，为手术方案提供依据。

怀疑脚踝骨折时应立即停止活动，用硬板或杂志临时固定踝关节，冰敷时避免直接接触皮肤。就医前可抬高患肢减轻肿胀，但不要自行服用止痛药掩盖症状。恢复期需遵医嘱进行渐进式康复训练，早期以非负重活动为主，逐步增加关节活动度和肌肉力量。饮食注意补充钙质和维生素D，避免吸烟饮酒影响骨愈合。定期复查确保骨折对位良好，发现愈合延迟需及时干预。