冠心病心肌酶高是怎么回事

冠心病心肌酶高可能与心肌缺血、心肌梗死、心肌炎、药物副作用、剧烈运动等因素有关，通常表现为胸痛、呼吸困难、心悸等症状。可通过药物治疗、介入治疗、生活方式调整等方式干预。

1、心肌缺血

冠状动脉狭窄导致心肌供血不足时，细胞膜通透性增加使心肌酶释放入血。轻度缺血可能仅表现为乳酸脱氢酶升高，严重缺血时肌酸激酶同工酶也会显著升高。患者可能出现活动后胸骨后压榨感，休息或含服硝酸甘油可缓解。需完善冠脉CTA或造影评估血管狭窄程度。

2、心肌梗死

冠状动脉急性闭塞引发心肌坏死时，肌钙蛋白I/T会在3-4小时开始升高，肌酸激酶同工酶在4-6小时达峰。典型表现为持续30分钟以上的濒死感胸痛，可伴冷汗、恶心。急诊PCI手术是恢复血流的关键措施，术后需使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物。

3、心肌炎

病毒感染后免疫反应损伤心肌细胞，导致肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶等非特异性升高。常见于感冒后出现心悸、乏力，严重时可有端坐呼吸。需卧床休息，重症患者需使用人免疫球蛋白注射液辅助治疗。

4、药物副作用

他汀类药物可能引起肌酸激酶轻度升高，通常不超过正常值3倍。若伴随肌痛、褐色尿需警惕横纹肌溶解症。使用阿托伐他汀钙片期间应定期监测肌酶，必要时更换为瑞舒伐他汀钙片。

5、剧烈运动

马拉松等无氧运动后24小时内，健康人群可能出现肌酸激酶短暂性升高2-5倍，通常72小时内恢复正常。这种生理性升高不伴胸痛症状，可通过补充电解质饮料、冷敷肌肉促进恢复。

冠心病患者日常需保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，食用油控制在25-30克。推荐进行每周150分钟的中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围。戒烟并避免二手烟暴露，定期监测血压、血糖、血脂水平。随身携带硝酸甘油片以备急救使用，若胸痛持续15分钟不缓解应立即呼叫急救。