肩周炎该怎样治疗

肩周炎可通过热敷理疗、药物治疗、功能锻炼、封闭治疗、手术治疗等方式治疗。肩周炎通常由肩部劳损、外伤、糖尿病、颈椎病、自身免疫疾病等因素引起。

1、热敷理疗

早期肩周炎可采用热毛巾或热水袋局部热敷，温度控制在40-45摄氏度，每次15-20分钟。红外线照射或超短波治疗可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。急性期疼痛明显时可配合冷敷处理，但需避免冻伤皮肤。

2、药物治疗

非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊可缓解疼痛和炎症。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片有助于减轻肩部肌肉紧张。严重疼痛可短期使用曲马多片，但需注意成瘾性。外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏可直接作用于疼痛部位。

3、功能锻炼

爬墙运动面对墙壁手指交替上爬，钟摆运动身体前倾患肢自然下垂画圈。使用弹力带进行内旋、外旋抗阻训练，逐步增加活动范围。锻炼时以轻微疼痛为限，避免暴力牵拉导致二次损伤。

4、封闭治疗

对于顽固性疼痛可在超声引导下进行肩关节腔注射，常用药物为利多卡因注射液配合复方倍他米松注射液。注射后需保持肩部制动24小时，每月治疗不超过3次。糖尿病患者需严格控制血糖后再行治疗。

5、手术治疗

关节镜下松解术适用于粘连严重的病例，通过微创技术切断挛缩的关节囊。术后早期需在康复师指导下进行被动活动，逐步过渡到主动训练。开放性手术仅用于合并肩袖撕裂等复杂情况，术后需石膏固定3-4周。

日常应避免提重物和过度使用患侧上肢，睡眠时可在患肩下垫软枕保持功能位。饮食注意补充优质蛋白和维生素D促进软组织修复，控制血糖对糖尿病相关肩周炎尤为重要。急性期过后可进行游泳、太极拳等低冲击运动，但需循序渐进避免复发。若保守治疗3个月无效或出现夜间持续性剧痛，建议及时复查核磁共振评估病情进展。