双肾囊肿是什么

双肾囊肿是指双侧肾脏出现单个或多个充满液体的囊性病变，属于常见的肾脏结构异常，可分为单纯性肾囊肿和遗传性多囊肾病两类。

1、单纯性肾囊肿

单纯性肾囊肿多为后天获得性病变，囊壁薄且光滑，囊液清亮。可能与肾小管阻塞或局部缺血有关，通常无家族遗传倾向。多数患者无明显症状，偶见腰部隐痛或体检时超声发现。体积较大时可压迫周围组织，引起血尿或高血压。超声检查显示无回声区，囊壁无增厚或钙化时可定期观察。

2、遗传性多囊肾病

遗传性多囊肾病属于常染色体遗传疾病，双肾布满大小不等囊肿，伴随肝功能异常或颅内动脉瘤风险。囊肿进行性增大可导致肾功能下降，表现为高血压、血尿及腰部胀痛。超声可见肾脏体积增大伴多发囊肿，基因检测可明确分型。需监测肾小球滤过率变化，晚期可能需透析治疗。

3、囊肿继发感染

囊肿感染时会出现发热、腰痛加重等症状，可能与细菌经尿路逆行感染有关。血液检查可见白细胞升高，CT显示囊壁增厚伴周围渗出。需使用头孢曲松钠注射液等抗生素治疗，严重者需穿刺引流。糖尿病患者或尿路梗阻者更易发生此类并发症。

4、囊肿恶变征象

极少数情况下囊肿可能恶变，表现为囊壁不规则增厚、内部出现分隔或实性成分。增强CT可见异常强化结节，需穿刺活检明确性质。Bosniak分级Ⅲ-Ⅳ级的复杂性囊肿建议手术切除，术后需定期复查腹部影像。

5、鉴别诊断要点

需与肾盂旁囊肿、囊性肾癌等疾病区分。增强CT检查能明确囊肿与集合系统的关系，MRI有助于判断囊液成分。体积小于4厘米且无症状者无须特殊处理，每年复查超声即可。避免剧烈运动防止囊肿破裂，控制血压可延缓肾功能恶化。

发现双肾囊肿应完善尿常规、肾功能及影像学检查评估病情。日常保持适量饮水避免尿路感染，限制高盐饮食控制血压。避免服用肾毒性药物，每6-12个月复查超声监测囊肿变化。若出现持续腰痛、血尿或发热需及时就诊，遗传性多囊肾病患者建议进行家族筛查。