急性脑膜炎怎么办

急性脑膜炎可通过抗感染治疗、降低颅内压、糖皮质激素治疗、对症支持治疗、预防并发症等方式治疗。急性脑膜炎通常由病毒感染、细菌感染、真菌感染、寄生虫感染、非感染性因素等原因引起。

1、抗感染治疗

细菌性脑膜炎需根据病原菌选择敏感抗生素，如头孢曲松钠注射液、注射用青霉素钠、美罗培南注射液等。病毒性脑膜炎可使用阿昔洛韦注射液、更昔洛韦注射液等抗病毒药物。真菌感染需用两性霉素B注射液联合氟胞嘧啶片治疗。用药期间需监测肝肾功能，避免耐药性产生。

2、降低颅内压

颅内压增高者可静脉滴注甘露醇注射液、呋塞米注射液等脱水剂，必要时行侧脑室穿刺引流术。治疗期间需密切观察瞳孔变化与意识状态，记录24小时出入量，维持水电解质平衡，防止过度脱水导致肾功能损害。

3、糖皮质激素治疗

地塞米松磷酸钠注射液可抑制炎症反应，减轻脑水肿，改善脑膜刺激征。适用于化脓性脑膜炎及结核性脑膜炎，需在有效抗感染基础上短期使用。长期应用可能诱发消化道出血、血糖升高，需配合质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊保护胃黏膜。

4、对症支持治疗

高热者可用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚片退热，抽搐发作时静脉推注地西泮注射液。营养支持可选用复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液，昏迷患者需鼻饲肠内营养粉剂。保持呼吸道通畅，必要时气管插管机械通气。

5、预防并发症

定期翻身预防压疮，使用低分子肝素钙注射液预防深静脉血栓。听力障碍者需进行脑干听觉诱发电位检查，遗留癫痫后遗症需长期口服丙戊酸钠缓释片。恢复期进行认知功能训练与肢体康复锻炼。

急性脑膜炎患者需绝对卧床休息，保持病室安静避光。饮食选择高热量、高维生素流质食物，如米汤、蔬菜汁、蛋白粉等，避免辛辣刺激。密切监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，出现剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍加重时需立即告知医护人员。出院后定期复查脑脊液与头颅影像学检查，遗留神经系统后遗症者需持续进行康复治疗。