什么是黑色素瘤

黑色素瘤是一种起源于黑色素细胞的恶性肿瘤，属于皮肤癌中恶性程度较高的类型，可发生于皮肤、黏膜、眼葡萄膜等部位。

1、病因

黑色素瘤可能与长期紫外线暴露、遗传因素、免疫抑制、先天性痣数量多等因素有关。紫外线辐射可损伤皮肤细胞DNA，增加基因突变概率。家族中有黑色素瘤病史者发病风险升高。免疫系统功能低下人群更易发生肿瘤进展。

2、早期表现

早期常表现为不对称的色素性皮损，边缘不规则，颜色不均匀，直径多超过6毫米。原有痣发生大小、形状、颜色改变或出现瘙痒、出血时需警惕。甲下黑色素瘤可见甲板纵行黑线。

3、进展期特征

肿瘤向真皮层浸润生长时可出现结节隆起，表面易破溃出血。部分病例呈现无色素性改变。区域淋巴结转移表现为淋巴结无痛性肿大。眼黑色素瘤可能导致视力下降或视野缺损。

4、诊断方法

皮肤镜检查可观察皮损微观结构特征。组织病理活检是确诊依据，需评估Breslow厚度、Clark分级等指标。超声、CT或PET-CT用于评估转移情况。基因检测有助于指导靶向治疗。

5、治疗措施

早期以手术扩大切除为主，切缘根据肿瘤厚度决定。中晚期需结合淋巴结清扫、干扰素辅助治疗。转移性患者可采用靶向药物如维莫非尼、达拉非尼，或免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗。放疗适用于特殊部位病灶。

日常需避免强烈日晒，使用广谱防晒霜，定期自查皮肤变化。有高危因素者应每年进行专业皮肤检查。术后患者需遵医嘱定期复查，监测复发及转移征象。保持健康生活方式有助于增强免疫功能。