什么是血栓性外痔

血栓性外痔是指痔疮内血管破裂形成血栓的病变，属于外痔的一种类型，主要表现为肛门边缘的硬结、疼痛和肿胀。

1、病因

血栓性外痔通常与排便时过度用力、长时间久坐或久站、妊娠期腹压增高等因素有关。这些情况可能导致肛门周围静脉回流受阻，血管内压力升高，最终引发血管破裂和血栓形成。部分患者可能存在先天性静脉壁薄弱的情况，更容易发生血栓性外痔。

2、症状

血栓性外痔的主要症状是肛门边缘出现紫黑色硬结，伴有剧烈疼痛和肿胀感。疼痛在排便时可能加重，部分患者会出现肛门瘙痒或少量出血。症状通常在发病后48-72小时达到高峰，之后逐渐缓解。严重的血栓性外痔可能导致局部皮肤坏死和溃疡。

3、诊断

血栓性外痔的诊断主要依靠肛门视诊和触诊。医生通过观察肛门周围是否有紫黑色肿块，以及触诊检查硬结的大小、质地和压痛程度来确诊。一般不需要特殊检查，但需与肛裂、肛周脓肿等疾病进行鉴别。对于反复发作或症状严重的患者，可能需要进行肛门镜检查。

4、治疗

血栓性外痔的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要有温水坐浴、外用痔疮膏如马应龙麝香痔疮膏、口服消肿药物如地奥司明片等。对于较大的血栓或保守治疗无效者，可考虑血栓摘除术或痔切除术。术后需保持肛门清洁，避免感染。

5、预防

预防血栓性外痔需保持规律排便，避免便秘和腹泻。日常应多摄入富含膳食纤维的食物，适量饮水，避免久坐久站。适度运动如提肛运动有助于改善肛门局部血液循环。妊娠期女性更应注意预防，可采取侧卧位减轻腹压。

血栓性外痔患者应注意保持肛门清洁，排便后可用温水清洗。避免食用辛辣刺激性食物，戒烟限酒。症状加重或持续不缓解时应及时就医，避免自行处理导致感染。平时可通过改变生活习惯降低复发概率，必要时可在医生指导下使用预防性药物。