儿童高热惊厥处理

儿童高热惊厥可通过保持呼吸道通畅、侧卧防误吸、物理降温、记录发作时间和就医检查等方式处理。高热惊厥通常由感染发热、遗传因素、神经系统发育不完善、电解质紊乱或脑部疾病等原因引起。

1、保持呼吸道通畅

立即解开患儿衣领，清除口鼻分泌物，避免舌后坠阻塞气道。家长需用软布包裹压舌板或勺柄垫在上下磨牙间，防止舌咬伤。禁止强行撬开紧闭的牙关或向口腔塞入手指，避免造成二次伤害。观察嘴唇是否发绀，若出现呼吸困难需立即就医。

2、侧卧防误吸

将患儿置于稳定侧卧位，头部稍后仰，这种体位能防止呕吐物误吸。家长需移除周围尖锐物品，避免抽搐时碰撞受伤。发作期间不要喂水或药物，禁止按压肢体强行止抽。惊厥通常持续1-3分钟自行停止，超过5分钟需紧急送医。

3、物理降温

惊厥停止后使用温水擦拭颈部、腋窝等大血管处，避免酒精或冰水刺激。可遵医嘱使用对乙酰氨基酚栓剂或布洛芬混悬液退热，禁止使用阿司匹林。保持室温22-24℃，穿着透气棉质衣物。每30分钟复测体温，若反复超过38.5℃需就医排查感染灶。

4、记录发作时间

家长需准确记录惊厥开始和结束时间、体温变化、抽搐部位及意识状态。用手机拍摄发作视频供医生参考，注意记录是否伴随呕吐、大小便失禁或眼球凝视。复杂性热性惊厥表现为单侧肢体抽搐、持续时间超过15分钟或24小时内复发，需完善脑电图检查。

5、就医检查

首次发作或伴随嗜睡、颈强直等症状时，需急诊排除脑炎、脑膜炎等疾病。医生可能建议血常规、电解质检测，必要时进行腰椎穿刺或头颅影像学检查。对于频繁发作患儿，可遵医嘱使用地西泮片或咪达唑仑鼻喷雾剂预防，但需警惕呼吸抑制风险。

日常应避免过度保暖，发热期间每2小时监测体温。鼓励多饮温水，适当补充含锌食物如瘦肉、牡蛎等。既往有热性惊厥史的儿童接种疫苗后需密切观察3天。建议家长学习心肺复苏技能，家中常备退热药物和急救联系方式。若一年内发作超过3次或出现非发热性抽搐，需神经内科专科随访。