腰椎管狭窄的症状有哪些

腰椎管狭窄的症状主要有下肢麻木疼痛、间歇性跛行、会阴部感觉异常、肌力减退和大小便功能障碍。腰椎管狭窄通常由椎间盘突出、黄韧带肥厚、骨质增生等因素引起，可能伴随腰椎活动受限、腰部酸痛等症状。

1、下肢麻木疼痛

腰椎管狭窄可压迫神经根，导致下肢放射性麻木或疼痛，症状多从腰部向臀部、大腿后侧及小腿外侧延伸。疼痛在站立或行走时加重，弯腰或坐卧时减轻。神经压迫可能与椎间盘退变、关节突增生有关，患者可能出现皮肤感觉减退或针刺感。医生可能建议使用甲钴胺片、塞来昔布胶囊等药物营养神经或消炎镇痛，严重时需手术解除压迫。

2、间歇性跛行

患者行走一段距离后出现下肢酸胀无力，需休息片刻才能继续行走，称为神经源性间歇性跛行。这是由于直立时腰椎管容积减小，神经根缺血缺氧所致。症状多呈进行性加重，早期可能仅行走数百米出现，后期缩短至数十米。可通过腰椎MRI明确狭窄程度，轻中度患者可尝试物理治疗，如超声波或牵引。

3、会阴部感觉异常

严重腰椎管狭窄可能压迫马尾神经，导致会阴部麻木、烧灼感或蚁走感，属于紧急手术指征。患者可能伴有鞍区感觉减退，影响排尿排便功能。此类症状提示中央型椎管狭窄，需急诊行椎板切除减压术。术前可短期使用地奥司明片改善微循环，但药物无法根治结构性压迫。

4、肌力减退

神经根长期受压会导致支配肌肉萎缩无力，表现为足背伸无力、踮脚尖困难等。查体可见胫前肌、腓骨长肌肌力下降，腱反射减弱。肌电图检查能定位神经损伤节段。除手术减压外，术后需配合康复训练，如直腿抬高锻炼、腰背肌功能训练等恢复神经功能。

5、大小便功能障碍

晚期患者可能出现排尿无力、尿潴留或大便失禁，属于马尾综合征典型表现。需立即通过影像学评估压迫程度，延误治疗可能导致永久性功能障碍。急诊手术可选用微创椎间孔镜或开放椎管成形术，术后需导尿护理并监测残余尿量。

腰椎管狭窄患者应避免久站久坐，减轻腰椎负荷；睡眠时选择硬板床，侧卧屈膝姿势可缓解神经压迫；急性期可佩戴腰围制动，但长期使用可能加剧肌肉萎缩。建议进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强核心肌群稳定性，肥胖者需控制体重。出现进行性肌力下降或二便异常时须立即就医，防止不可逆神经损伤。