什么是皮肤癌

皮肤癌是发生在皮肤组织中的恶性肿瘤，主要包括基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤三种常见类型。皮肤癌通常由紫外线过度暴露、遗传因素或免疫抑制等因素引起，早期可能表现为皮肤新生物、溃疡或原有痣的形态改变。

1、基底细胞癌

基底细胞癌是最常见的皮肤癌类型，多发生于头颈部等日光暴露部位。典型表现为珍珠样光泽的丘疹或结节，可能伴有毛细血管扩张。该病生长缓慢但可能局部浸润，与长期紫外线照射密切相关。临床常用Mohs显微描记手术切除，也可采用光动力疗法或局部使用咪喹莫特乳膏治疗。

2、鳞状细胞癌

鳞状细胞癌好发于中老年人曝光部位皮肤，表现为角化性斑块或溃疡性结节。高危因素包括慢性日光损伤、砷接触及免疫抑制状态。该类型可能发生转移，需通过手术扩大切除治疗，晚期可联合放射治疗。预防需避免日光暴晒并定期检查皮肤异常变化。

3、黑色素瘤

黑色素瘤是恶性程度最高的皮肤癌，可由原有痣恶变或新发产生。ABCDE法则有助于识别：不对称性、边界不规则、颜色不均、直径超过6毫米、进展变化。早期手术切除是关键，晚期需采用靶向治疗或免疫治疗。遗传因素如CDKN2A基因突变可能增加发病风险。

4、日光性角化病

日光性角化病属于癌前病变，表现为粗糙的红褐色鳞屑斑片。长期紫外线损伤导致表皮细胞异常增生，可能进展为鳞状细胞癌。治疗可采用冷冻治疗、局部使用5-氟尿嘧啶软膏或光动力疗法。日常需严格防晒并避免使用日光浴设备。

5、默克尔细胞癌

默克尔细胞癌是罕见的神经内分泌性皮肤肿瘤，表现为快速生长的紫红色结节。多与默克尔细胞多瘤病毒感染及免疫抑制有关，具有高度侵袭性。治疗需广泛手术切除并配合放射治疗，近年PD-1抑制剂等免疫疗法显示出良好效果。该病预后较差，需密切随访监测转移。

预防皮肤癌需建立全面的防晒习惯，包括使用广谱防晒霜、穿戴防护衣物及避免正午日晒。定期自我检查皮肤变化，特别关注新发皮损或原有痣的大小、形状、颜色改变。高风险人群如有皮肤癌家族史或免疫缺陷者，建议每年进行专业皮肤镜检查。发现可疑皮损应及时就医，早期诊断和治疗可显著改善预后。日常生活中还应注意避免接触砷等致癌物质，保持健康生活方式有助于增强免疫功能。