子宫肌瘤手术怎么做

子宫肌瘤手术方式主要有子宫肌瘤剔除术、子宫切除术、宫腔镜下子宫肌瘤切除术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术等。子宫肌瘤可能与雌激素水平过高、遗传因素、干细胞突变等因素有关，通常表现为月经量增多、经期延长、下腹包块等症状。

1、子宫肌瘤剔除术

子宫肌瘤剔除术适用于有生育需求或希望保留子宫的患者，通过手术将肌瘤从子宫肌层中剔除而保留子宫。该手术可通过开腹或腹腔镜进行，术后可能复发。术前需评估肌瘤数量、大小及位置，术后需定期复查监测复发情况。常见适应证为单发肌瘤或数量较少的肌瘤患者。

2、子宫切除术

子宫切除术适用于无生育需求、肌瘤较大或症状严重的患者，通过切除子宫达到根治目的。手术方式包括全子宫切除和次全子宫切除，可通过开腹、腹腔镜或阴式途径完成。术后患者将永久失去生育能力且可能出现更年期症状，需根据年龄决定是否保留卵巢。该手术适用于多发性肌瘤、肌瘤恶变风险较高或合并其他子宫疾病的患者。

3、宫腔镜下子宫肌瘤切除术

宫腔镜下子宫肌瘤切除术适用于黏膜下肌瘤或突向宫腔的肌壁间肌瘤，通过宫腔镜经阴道切除肌瘤。该手术创伤小、恢复快，但仅适用于直径较小的肌瘤。术前需通过超声明确肌瘤位置，术中可能发生子宫穿孔、水中毒等并发症。术后需预防宫腔粘连，适用于希望保留生育功能的黏膜下肌瘤患者。

4、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术通过在腹部打孔建立操作通道，利用腹腔镜器械完成肌瘤剔除。相比开腹手术创伤更小、恢复更快，但技术要求较高。适应证包括浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤，肌瘤直径一般不超过10厘米。术中可能发生出血、脏器损伤等并发症，术后需预防粘连形成。

5、子宫动脉栓塞术

子宫动脉栓塞术属于介入治疗方法，通过阻断子宫动脉血流使肌瘤缺血坏死。该方式无需开刀，保留子宫，但可能引起卵巢功能减退。适用于不能耐受手术或希望保留子宫的患者，术后可能出现腹痛、发热等栓塞后综合征。疗效与肌瘤血供有关，部分患者可能需要重复治疗。

子宫肌瘤术后需注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动1-3个月。保持会阴清洁，术后2个月内禁止性生活及盆浴。饮食上多摄入优质蛋白和含铁食物，预防贫血。定期复查超声监测复发情况，若出现异常阴道流血、发热等症状需及时就医。根据手术方式不同，恢复期从2周到3个月不等，需遵医嘱进行后续治疗和随访。