新生儿溶血性黄疸是怎么回事

新生儿溶血性黄疸可能由ABO血型不合、Rh血型不合、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、感染等因素引起，可通过蓝光照射、药物治疗、换血疗法、营养支持、预防感染等方式治疗。

1、ABO血型不合

母婴ABO血型不合可能导致新生儿溶血性黄疸，母亲为O型血而胎儿为A型或B型血时，母体产生的抗A或抗B抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞释放胆红素。患儿可能出现皮肤黄染、嗜睡、拒奶等症状。治疗需蓝光照射降低胆红素，严重时采用人血白蛋白注射液或静注人免疫球蛋白阻断溶血。

2、Rh血型不合

Rh阴性母亲怀有Rh阳性胎儿时，母体产生的抗D抗体通过胎盘引起胎儿红细胞破坏，导致重度溶血性黄疸。患儿出生后24小时内即出现进行性加重的黄疸，可能伴随贫血和肝脾肿大。需立即进行换血疗法，并使用注射用苯巴比妥钠促进胆红素代谢。

3、红细胞酶缺陷

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等遗传性红细胞酶缺陷，可使红细胞在氧化应激下易破裂溶血。患儿接触樟脑丸、食用蚕豆或某些药物后突发黄疸，尿液呈酱油色。需停用诱发物质，补充碳酸氢钠注射液纠正酸中毒，必要时输注洗涤红细胞。

4、红细胞形态异常

遗传性球形红细胞增多症等红细胞膜蛋白缺陷疾病，使红细胞变形能力下降而在脾脏过早破坏。患儿有家族史，表现为慢性溶血性贫血与间歇性黄疸，可能伴脾肿大。需口服叶酸片维持造血，重度贫血时输注悬浮红细胞，必要时行脾切除术。

5、感染因素

新生儿败血症、TORCH感染等可导致红细胞破坏增加和肝脏处理胆红素能力下降。患儿除黄疸外常有发热、反应差等感染征象。需使用注射用头孢曲松钠等抗生素控制感染，辅以双歧杆菌三联活菌散调节肠道菌群促进胆红素排泄。

母乳喂养的新生儿应按需哺乳促进胆红素排泄，注意观察皮肤黄染范围是否超过躯干向四肢蔓延。保持室内光线充足便于观察黄疸变化，避免使用可能诱发溶血的药物或物品。每日监测经皮胆红素值，若黄疸进展迅速或伴随精神反应异常，须立即就医评估是否需要强化治疗。