咽喉癌怎么检查

咽喉癌可通过喉镜检查、影像学检查、病理活检、肿瘤标志物检测、体格检查等方式确诊。咽喉癌可能与长期吸烟饮酒、人乳头瘤病毒感染、电离辐射暴露等因素有关，通常表现为声音嘶哑、吞咽困难、颈部肿块等症状。建议及时就医，在医生指导下完善相关检查。

1、喉镜检查

喉镜检查是诊断咽喉癌的首选方法，分为间接喉镜和纤维喉镜两种。间接喉镜通过反射镜观察喉部结构，纤维喉镜采用可弯曲导管深入咽喉部。检查可发现声带增厚、溃疡或菜花样新生物，同时能进行病变部位拍照记录。检查前需空腹4小时，过程中可能出现恶心反射，但通常无严重不适。

2、影像学检查

CT或MRI检查能明确肿瘤范围及周围组织侵犯情况。CT可显示喉部软骨破坏和淋巴结转移，MRI对软组织分辨率更高，能区分肿瘤与炎症水肿。增强扫描时需注射造影剂，肾功能不全者需提前告知医生。PET-CT用于评估全身转移情况，但价格较高且存在辐射。

3、病理活检

在喉镜引导下钳取可疑组织进行病理检查是确诊金标准。活检可能引起少量出血，术后需禁食2小时。病理报告会明确鳞癌、腺癌等分型及分化程度，免疫组化可检测PD-L1表达水平。对于深部肿瘤可采用细针穿刺细胞学检查，但存在假阴性可能。

4、肿瘤标志物检测

SCC抗原和CYFRA21-1等血清标志物可作为辅助诊断指标。SCC抗原升高与鳞癌进展相关，治疗后水平下降提示疗效良好。但炎症性疾病也可能导致标志物轻度升高，需结合其他检查综合判断。检测需采集静脉血，无须特殊准备。

5、体格检查

医生会触诊颈部淋巴结是否肿大，评估声带活动度及喉体摩擦感。间接喉镜观察时要求患者发"衣"音以暴露声门。对于下咽癌患者需检查梨状窝有无积液，环后区癌可能伴随甲状腺软骨压痛。体格检查无创但依赖医生经验，需结合客观检查结果。

确诊咽喉癌后应戒烟戒酒，保持口腔清洁，使用生理盐水漱口。进食温凉流质饮食，避免辛辣刺激食物。进行发音训练前需咨询言语治疗师，定期复查喉镜监测复发。放疗患者需做好皮肤护理，化疗期间注意血常规监测。建议家属共同参与护理，帮助患者维持营养摄入和心理支持。