子宫壁厚度怎么检查

子宫壁厚度可通过超声检查、宫腔镜检查、磁共振成像等方式测量。临床常用方法主要有阴道超声、腹部超声、三维超声、宫腔声学造影、诊断性刮宫等。

1、阴道超声

经阴道超声是测量子宫内膜厚度的首选方法，探头频率高且无需憋尿，能清晰显示子宫壁各层结构。检查时患者取膀胱截石位，医生将套有避孕套的探头置入阴道，通过多切面扫描获取子宫内膜回声及厚度数据。该方法适用于绝经前后女性，对子宫内膜增生、息肉等病变有较高诊断价值。

2、腹部超声

经腹部超声需保持膀胱充盈状态，通过腹壁扫描观察子宫形态。虽然图像分辨率低于阴道超声，但适用于处女膜完整的女性或妊娠早期检查。测量时选取子宫矢状面最厚处，需注意膀胱过度充盈可能压迫子宫导致测量误差，建议检查前饮水500-800毫升。

3、三维超声

三维超声能重建子宫冠状面图像，实现子宫内膜容积测量。通过自动容积采集技术可获取子宫内膜与肌层的立体关系，对宫腔粘连、子宫畸形等复杂病变的诊断优于二维超声。检查时采用高频容积探头，配合VCI渲染技术可清晰显示内膜-肌层交界区。

4、宫腔声学造影

宫腔声学造影是在超声监测下向宫腔注入生理盐水，使内膜前后壁分离后测量真实厚度。该方法能鉴别内膜增厚是弥漫性还是局限性病变，对子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤的检出率可达90%以上。检查需在月经干净后3-7天进行，操作前需排除妊娠及急性炎症。

5、诊断性刮宫

诊断性刮宫通过获取子宫内膜组织进行病理检查，既是诊断手段也可用于治疗异常子宫出血。手术在静脉麻醉下进行，采用分段刮取法分别获取宫颈管和宫腔内膜，术后需送病理检查明确内膜性质。该方法适用于超声提示内膜异常增厚或绝经后出血患者。

建议检查前3天避免性生活，阴道超声需排空膀胱而腹部超声需适度憋尿。月经周期不同阶段子宫内膜厚度差异较大，排卵期最厚可达10-14毫米，绝经后正常应小于5毫米。若检查发现内膜异常增厚或占位性病变，应及时就诊妇科进一步评估。日常注意记录月经周期变化，避免擅自使用激素类药物干扰内膜生长。