右心室肥大是什么意思

右心室肥大是指右心室心肌细胞体积增大或数量增多导致心室壁增厚的病理状态，通常由慢性肺部疾病、肺动脉高压、先天性心脏病等因素引起。

1、慢性肺部疾病

慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等可导致肺动脉压力升高，右心室为克服阻力出现代偿性肥大。患者可能伴随活动后气促、口唇发绀等症状。治疗需控制原发病，遵医嘱使用沙美特罗替卡松粉吸入剂、噻托溴铵粉雾剂等药物改善肺功能，严重者可考虑长期氧疗。

2、肺动脉高压

原发性或继发性肺动脉高压使右心室射血阻力增加，长期负荷过重引发心肌重构。常见症状包括乏力、胸痛、下肢水肿。临床常用波生坦片、安立生坦片等靶向药物降低肺血管阻力，必要时联合地高辛片改善心功能。

3、先天性心脏病

室间隔缺损、法洛四联症等先天性畸形导致右心室血流动力学异常，长期容量或压力超负荷引发肥大。患儿多有发育迟缓、杵状指等表现。需根据缺损类型选择介入封堵术或外科矫治手术，术后可辅以盐酸贝那普利片减轻心室重构。

4、瓣膜病变

肺动脉瓣狭窄或三尖瓣关闭不全使右心室做功增加，逐渐发展为向心性肥大。听诊可闻及特征性杂音，超声心动图能明确诊断。轻度狭窄可用托拉塞米片利尿减轻负荷，中重度需行经皮球囊瓣膜成形术或瓣膜置换术。

5、高原性心脏病

长期低氧环境刺激使肺血管收缩，继发肺动脉高压和右心室肥大。典型表现为头痛、胸闷、夜间阵发性呼吸困难。治疗需转移至低海拔地区，配合乙酰唑胺片缓解高原反应，必要时使用西地那非片改善肺循环。

右心室肥大患者应严格限制钠盐摄入，每日控制在3-5克以内，避免腌制食品。适度进行快走、游泳等有氧运动，强度以不引起明显气促为宜。定期监测血压、心率，每3-6个月复查心脏超声评估病情进展。出现下肢水肿加重或夜间阵发性呼吸困难时需及时就诊。