什么是小儿胆道蛔虫症

小儿胆道蛔虫症是指蛔虫进入胆道系统引起的疾病，主要表现为突发性右上腹绞痛、呕吐、发热等症状。该病主要由肠道蛔虫迁移至胆道引发，常见于卫生条件较差的地区或儿童不良饮食习惯。

1、病因机制

蛔虫卵经口摄入后在肠道孵化，幼虫可穿透肠壁进入门静脉系统，部分经胆总管逆行进入胆道。胆道蛔虫症多发生在肠道蛔虫数量较多时，蛔虫成虫因肠道环境改变而异常迁移。儿童因胆道解剖结构较成人细窄，更易发生胆管阻塞。

2、典型症状

特征性表现为剑突下钻顶样剧痛，呈阵发性发作，疼痛间歇期可完全缓解。常伴恶心呕吐，约半数患儿可吐出蛔虫。合并感染时出现寒战高热，严重者可出现黄疸。婴幼儿可能仅表现为哭闹不安、拒食等非特异性症状。

3、诊断方法

超声检查可见胆总管扩张或直接观察到蛔虫影像，血常规显示嗜酸性粒细胞增高。粪便检查发现蛔虫卵可辅助诊断。部分病例需行磁共振胰胆管造影明确虫体位置，内镜逆行胰胆管造影兼具诊断和治疗价值。

4、药物治疗

可遵医嘱使用阿苯达唑片驱除肠道残余蛔虫，山莨菪碱注射液缓解胆道痉挛，头孢曲松钠粉针控制继发感染。疼痛剧烈时可短期使用布洛芬混悬液镇痛，但需警惕掩盖病情。所有药物均需在医生指导下使用，不可自行调整剂量。

5、预防措施

加强饮食卫生管理，蔬菜水果须充分洗净，肉类彻底煮熟。培养儿童饭前便后洗手习惯，定期修剪指甲。流行地区可每半年预防性服用甲苯咪唑咀嚼片。患儿衣物寝具需煮沸消毒，家庭成员应同步驱虫治疗。

家长发现儿童反复腹痛时应及时就医，避免用力按压腹部。治疗期间给予清淡易消化饮食，如米粥、面条等，避免油腻食物刺激胆道。恢复期可适量补充益生菌制剂调节肠道菌群，定期复查超声直至症状完全消失。日常注意观察粪便中是否排出虫体，做好环境卫生管理是预防复发的关键。