甲状腺癌是怎么回事

甲状腺癌可能由电离辐射暴露、遗传因素、碘摄入异常、激素水平紊乱、甲状腺良性病变恶变等原因引起，甲状腺癌可通过手术切除、放射性碘治疗、靶向药物治疗、内分泌治疗、化疗等方式治疗。

1、电离辐射暴露

儿童期头颈部接受过量X线或核辐射是明确危险因素，辐射会导致甲状腺滤泡细胞DNA损伤。早期可能无特殊症状，随肿瘤增大可出现颈部无痛性肿块。确诊后需根据分期选择甲状腺全切或次全切除术，术后配合放射性碘131清除残余组织。

2、遗传因素

家族性髓样癌与RET基因突变相关，约25%患者有家族史。这类患者常伴有多发性内分泌腺瘤病，可能出现腹泻、面色潮红等症状。基因检测确诊后需预防性甲状腺切除，术后终身补充左甲状腺素钠片。

3、碘摄入异常

长期碘缺乏或过量均可诱发滤泡状癌，缺碘地区发病率较高。患者可能出现甲状腺肿大伴质地坚硬的结节。治疗需手术联合碘补充或限制，术后可口服左甲状腺素钠片抑制促甲状腺激素分泌。

4、激素水平紊乱

雌激素水平升高与甲状腺乳头状癌相关，女性发病率是男性3倍。常见表现为颈部淋巴结肿大，超声检查可见微小钙化灶。治疗以手术为主，晚期可使用乐伐替尼等靶向药物控制进展。

5、甲状腺良性病变恶变

多年存在的甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿可能恶变，尤其快速增大的实性结节需警惕。可能伴随声音嘶哑、吞咽困难等症状。确诊后需手术切除，术后根据病理类型决定是否需放射性碘治疗。

甲状腺癌患者术后需终身服用左甲状腺素钠片维持激素水平，定期复查甲状腺功能和颈部超声。日常应保持均衡饮食，适量摄入海带等含碘食物但避免过量，术后三个月内避免剧烈颈部运动。出现声音改变、伤口异常渗液等情况需及时复诊。保持规律作息和良好心态有助于康复，避免接触辐射源和雌激素类保健品。