什么是准分子激光治疗近视手术

准分子激光治疗近视手术是一类通过激光改变角膜曲率以矫正近视的屈光手术，主要包括准分子激光屈光性角膜切削术、准分子激光上皮下角膜磨镶术和机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术等术式。

一、准分子激光屈光性角膜切削术

准分子激光屈光性角膜切削术是较早应用的术式，手术时医生会去除角膜上皮，然后使用准分子激光直接切削角膜前弹力层和浅层基质，改变角膜曲率。该手术适用于近视度数相对稳定、角膜厚度足够的患者。术后角膜上皮需要时间愈合，可能伴有明显的疼痛感和视力恢复较慢的情况。其优点是不制作角膜瓣，避免了相关并发症风险。

二、准分子激光上皮下角膜磨镶术

准分子激光上皮下角膜磨镶术是一种改良术式，手术中会先使用酒精或器械制作一个完整的角膜上皮瓣，掀开上皮瓣后，再应用准分子激光进行基质层切削。术后将上皮瓣复位。这种方法相比准分子激光屈光性角膜切削术，减轻了术后疼痛，加快了视力恢复速度。它适合中低度近视、角膜偏薄不适合制作角膜基质瓣的患者。

三、机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术

机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术使用特殊的微型角膜上皮刀制作上皮瓣，其厚度比准分子激光上皮下角膜磨镶术更均匀且更薄。掀开上皮瓣后进行激光切削，再将上皮瓣覆盖回去。该术式进一步优化了上皮瓣的制作过程，术后疼痛感更轻，角膜混浊的发生概率也更低，视觉质量恢复良好。

四、手术基本原理

所有准分子激光手术的核心原理均是利用波长为193纳米的准分子激光，其特性是能够精确地气化切除角膜组织，且对周围组织热损伤小。通过计算机控制的激光脉冲，按照预设方案削切角膜基质，使角膜中央区变得平坦，从而降低眼的屈光力，将光线焦点重新准确聚焦到视网膜上，达到矫正近视的目的。

五、适用情况与术前评估

手术适用于有摘镜需求、年龄超过18岁、近两年近视度数稳定、无其他眼部活动性疾病的患者。术前必须进行严格的眼部检查，包括精确验光、角膜地形图、角膜厚度测量、眼压、眼底检查等，以排除圆锥角膜、严重干眼症、青光眼等手术禁忌证，并根据检查结果选择最合适的手术方式，确保手术安全有效。

接受准分子激光手术后，需要严格按照医嘱使用抗生素眼药水和激素类眼药水，如左氧氟沙星滴眼液、氟米龙滴眼液等，以预防感染和控制炎症反应。术后初期应避免揉眼、游泳、长时间用眼，外出佩戴防护镜，定期复查监测角膜愈合情况及视力恢复状态。保持良好的用眼习惯，避免过度疲劳，对于维持长期稳定的手术效果至关重要。