尿常规怎么看患者是否有糖尿病

尿常规可通过检测尿糖、尿酮体等指标辅助判断糖尿病，但确诊需结合血糖检测。糖尿病相关尿常规异常主要有尿糖阳性、尿酮体阳性、尿比重增高、尿蛋白阳性、尿pH值异常等表现。

1、尿糖阳性

正常情况下尿液中不含葡萄糖，当血糖超过肾糖阈时会出现尿糖阳性。糖尿病患者因胰岛素分泌不足或作用障碍，血糖持续升高导致尿糖排泄增加。但需注意妊娠期、肾性糖尿等非糖尿病因素也可导致尿糖阳性。

2、尿酮体阳性

糖尿病患者在胰岛素严重缺乏时，脂肪分解产生大量酮体，通过尿液排出形成酮尿。常见于1型糖尿病急性并发症或2型糖尿病严重高血糖状态。饥饿、低碳水化合物饮食也可能出现生理性酮尿。

3、尿比重增高

糖尿病患者血糖升高导致渗透性利尿，尿液浓缩使比重增高。正常尿比重为1.003-1.030，糖尿病未控制时可达1.035以上。但尿比重也受饮水、肾功能等因素影响。

4、尿蛋白阳性

长期高血糖可损伤肾小球滤过膜，出现微量白蛋白尿或显性蛋白尿。糖尿病肾病早期表现为间歇性微量白蛋白尿，后期进展为持续性蛋白尿。需排除泌尿系统感染等其他病因。

5、尿pH值异常

糖尿病酮症酸中毒时尿液呈酸性，pH值常低于5.5。但尿液酸碱度受饮食、代谢状态等多因素影响，不能单独作为诊断依据。需结合其他指标综合判断。

尿常规检查需使用清洁中段尿，避免月经期检测。糖尿病患者应定期监测尿微量白蛋白，控制血糖在目标范围内。保持每日饮水2000毫升以上，限制钠盐摄入。出现尿频、尿急等症状时及时就医，遵医嘱使用胰岛素注射液、阿卡波糖片、格列美脲片等降糖药物，配合膳食纤维丰富的蔬菜水果和适量运动维持血糖稳定。