痛风怎么检查出来

痛风可通过血尿酸检测、关节液检查、影像学检查等方式诊断。痛风通常由嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少等因素引起，表现为关节红肿热痛、尿酸结晶沉积等症状。

1、血尿酸检测

通过抽取静脉血测定血清尿酸浓度，男性超过420微摩尔每升或女性超过360微摩尔每升可辅助诊断。但需注意约30%急性发作期患者血尿酸水平可能正常，需结合其他检查。常用检测设备包括尿酸氧化酶法分析仪，检测前需空腹8小时以上避免饮食干扰。

2、关节液检查

采用关节穿刺术获取滑膜液，在偏振光显微镜下观察到针状尿酸钠结晶可确诊。该检查具有高度特异性，能区分假性痛风等类似疾病。操作需严格无菌消毒，常见穿刺部位为第一跖趾关节、膝关节等急性发作关节。

3、双能CT检查

利用两种不同能量X射线识别尿酸结晶沉积，能发现早期无症状尿酸盐沉积。该技术对痛风石的空间分辨率达2毫米，可量化监测病情进展。检查前需去除金属物品，对造影剂过敏者禁用。

4、超声检查

高频超声可显示关节内双轨征、痛风石等特征性改变，具有无创、可重复优势。典型表现为软骨表面不规则强回声伴后方声影，敏感性随病程延长而提高。检查时需充分暴露关节部位并涂抹耦合剂。

5、X线检查

晚期患者可见关节面穿凿样骨质破坏、软组织肿块等改变，但对早期诊断价值有限。典型X线表现需与类风湿关节炎鉴别，通常需结合临床表现和其他检查结果综合判断。孕妇及备孕人群应避免多次照射。

确诊痛风后需长期控制血尿酸水平，每日饮水量保持2000毫升以上促进尿酸排泄，限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜摄入。急性期可局部冷敷缓解疼痛，但禁止热敷以免加重炎症。建议选择低脂乳制品、新鲜蔬菜等碱性食物，避免剧烈运动诱发关节损伤。定期复查血尿酸及肾功能指标，遵医嘱使用降尿酸药物维持治疗。