胃食管反流严重的表现
胃食管反流严重时可能出现胸骨后烧灼感、反酸、吞咽困难、慢性咳嗽及夜间呛咳等症状。胃食管反流病主要由食管下括约肌功能障碍、胃内压增高、食管黏膜防御机制减弱等因素引起，长期未控制可能导致食管炎、巴雷特食管等并发症。
1、胸骨后烧灼感
胸骨后烧灼感是胃酸反流刺激食管黏膜的典型表现，多发生于餐后1-2小时或平卧时。症状可能向颈部或背部放射，常被误认为心绞痛。患者应避免高脂饮食、巧克力、薄荷等降低食管下括约肌压力的食物，睡眠时抬高床头15-20厘米有助于缓解症状。若症状持续，需遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂。
2、反酸
反酸指胃内容物反流至口腔或咽部，伴有酸苦味，严重时可能导致牙齿腐蚀。频繁反酸可能与食管裂孔疝、妊娠期腹腔压力增高等因素有关。建议患者少食多餐，避免碳酸饮料及柑橘类水果，餐后2小时内避免平卧。医生可能根据病情开具铝碳酸镁咀嚼片、枸橼酸莫沙必利片等药物调节胃肠动力。
3、吞咽困难
吞咽困难提示可能存在食管狭窄或炎症水肿，表现为食物停滞感或胸骨后堵塞感。长期胃酸刺激可导致食管纤维化，需通过胃镜评估食管损伤程度。患者应细嚼慢咽，避免过硬过烫食物，急性期可选用硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。严重狭窄可能需内镜下扩张治疗。
4、慢性咳嗽
胃酸反流至咽喉部可刺激迷走神经引发反射性咳嗽，多见于夜间或晨起，常无痰或伴少量白痰。这类咳嗽对抗生素治疗无效，易被误诊为慢性咽炎。建议睡前3小时禁食，使用兰索拉唑肠溶片抑制胃酸分泌，必要时联合孟鲁司特钠片减轻气道高反应性。
5、夜间呛咳
平卧位时胃酸更易反流至呼吸道，导致突发性呛咳或窒息感，可能诱发哮喘样发作。肥胖、睡衣过紧等因素会加重症状。除药物治疗外，需控制体重，左侧卧位睡眠可减少反流频率。反复呼吸道吸入可能增加肺炎风险，需及时进行24小时食管pH监测明确诊断。
胃食管反流病患者需长期保持饮食规律，避免暴饮暴食及辛辣刺激性食物，戒烟限酒。超重者应通过合理运动减轻腹压，避免穿紧身衣物。睡眠时使用楔形枕保持上身抬高，餐后适当散步促进胃排空。若出现呕血、黑便、体重骤降等报警症状，须立即就医排除恶性肿瘤。定期胃镜复查有助于监测食管黏膜病变进展，必要时需进行抗反流手术治疗。
