什么是直肠脱垂

直肠脱垂是指直肠壁部分或全层向下移位，甚至脱出肛门外的疾病。根据脱垂程度可分为不完全性脱垂和完全性脱垂，主要与盆底肌松弛、长期腹压增高等因素有关。

1、盆底肌松弛

盆底肌群支撑力减弱是直肠脱垂的核心诱因。妊娠分娩、年龄增长导致的肌肉萎缩、神经损伤等因素均可引起盆底肌功能下降。患者常伴有肛门坠胀感，咳嗽或久站后症状加重。轻度脱垂可通过凯格尔运动增强肌力，中重度需考虑直肠悬吊术等手术治疗。

2、长期腹压增高

慢性便秘、前列腺增生引起的排尿困难、持续性咳嗽等疾病会导致腹腔压力持续升高。这类患者排便时需过度用力，直肠黏膜与肌层逐渐分离。典型表现为排便后肛门肿物脱出，初期可自行回纳，后期需手法复位。控制原发病配合提肛锻炼是基础干预手段。

3、先天发育异常

儿童患者多与骶骨弯曲度异常、直肠周围结缔组织薄弱等先天因素相关。常见于1-3岁幼儿，哭闹时可见红色黏膜脱出肛门外。多数可通过减少哭闹、保持排便通畅改善，严重者需行肛门环缩术。

4、慢性腹泻

长期腹泻会导致直肠黏膜反复受刺激充血水肿，继而与肌层粘连松弛。溃疡性结肠炎、肠易激综合征患者是高发人群，特征为黏液血便伴随直肠黏膜外翻。需针对性治疗原发病，必要时使用消脱止片等黏膜保护剂。

5、手术创伤

痔疮切除术、直肠癌根治术等肛门部手术可能损伤直肠周围支持结构。术后早期表现为里急后重感，逐渐发展为排便时肠管外脱。预防重点在于术中规范操作，发生后可采用硬化剂注射治疗。

直肠脱垂患者日常应避免久蹲久坐，保持排便通畅但不过度用力，每日进行提肛运动锻炼盆底肌。饮食需增加膳食纤维摄入，推荐食用燕麦、西蓝花等富含纤维素的食物。出现肛门肿物脱出、排便困难等症状时，应及时至肛肠外科就诊评估脱垂程度，避免延误手术治疗时机。