什么是小儿弱视

小儿弱视是指儿童在视觉发育关键期因异常视觉经验导致的单眼或双眼最佳矫正视力下降，且无器质性病变。主要有屈光参差性弱视、斜视性弱视、形觉剥夺性弱视、先天性弱视、双眼高度屈光不正性弱视等类型。

1、屈光参差性弱视

由于双眼屈光度差异较大导致大脑抑制模糊像。可能与先天性屈光不正、后天用眼习惯不良等因素有关，表现为视力检查时双眼视力差超过两行。需通过散瞳验光配镜矫正屈光参差，配合遮盖疗法或压抑疗法刺激弱视眼发育。常用矫正镜片包括凸透镜、凹透镜及柱镜片。

2、斜视性弱视

因斜视引起双眼视轴不平行导致的视觉抑制。可能与眼外肌发育异常、神经支配失衡等因素有关，常伴随复视或代偿头位。需先手术矫正斜视，术后进行双眼视功能训练。常用手术方式有眼外肌后退术、缩短术等。

3、形觉剥夺性弱视

因先天性白内障、上睑下垂等阻碍光线进入眼内所致。可能与胚胎发育异常、产伤等因素有关，表现为瞳孔区混浊或眼睑遮挡。需在3岁前手术解除遮挡，术后及时光学矫正并配合视觉刺激治疗。常见术式包括白内障吸除术、上睑提肌缩短术。

4、先天性弱视

与围产期缺氧、早产视网膜病变等中枢发育异常相关。可能伴有眼球震颤或色觉异常，需通过早产儿视网膜筛查发现。治疗以营养神经药物如甲钴胺片结合视觉训练为主，严重者需使用多巴胺能药物如左旋多巴片。

5、高度屈光不正性弱视

因未矫正的高度近视、远视或散光引起。可能与遗传因素或长期近距离用眼有关，表现为眯眼、揉眼等行为。需规范验光配镜，配合红光刺激仪等器械训练。常用矫正镜片包括环曲面镜片、渐进多焦点镜片等。

建议家长每半年带孩子进行视力筛查，建立屈光发育档案。弱视治疗需在视觉发育敏感期3-8岁进行，日常注意控制电子屏幕使用时间，保证每天2小时以上户外活动。治疗期间严格遵医嘱进行遮盖治疗和视觉训练，避免擅自中断。若发现孩子有歪头视物、畏光流泪等异常表现，应及时到眼科进行专业检查。