肱二头肌长头腱鞘炎怎么治疗

肱二头肌长头腱鞘炎可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、局部封闭注射等方式治疗。肱二头肌长头腱鞘炎通常由过度使用、外伤、退行性变、炎症反应、解剖结构异常等原因引起。

1、休息制动

急性期需立即停止引发疼痛的活动，避免肩关节过度外展或旋转。可使用三角巾或支具短期固定患肢，减少肌腱滑动摩擦。日常避免提重物、投掷等动作，睡眠时垫高患侧上肢有助于缓解肿胀。

2、冷敷热敷

急性疼痛发作48小时内每2小时冷敷15分钟，减轻炎症渗出。后期转为热敷促进血液循环，可用40℃左右热毛巾每日敷3次，配合轻柔按摩松解粘连。注意皮肤敏感者需间隔衣物防止烫伤。

3、药物治疗

遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药缓解疼痛肿胀。严重者可短期口服醋酸泼尼松片控制炎症，或局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂。合并肌肉痉挛时可用盐酸乙哌立松片松弛肌肉。

4、物理治疗

超声波治疗能促进肌腱修复，冲击波治疗可缓解钙化性肌腱炎。超短波透热疗法每周3次改善局部代谢，后期配合关节活动度训练及渐进抗阻练习恢复肩关节功能。

5、局部封闭注射

经保守治疗无效且疼痛顽固者，可在超声引导下进行腱鞘内注射复方倍他米松注射液，每年不超过3次。需严格无菌操作避免感染，注射后24小时内禁止热敷。

治疗期间应保持低盐饮食以减少组织水肿，适量补充维生素C促进结缔组织修复。恢复期逐步进行钟摆运动、爬墙训练等康复锻炼，避免突然发力或过度拉伸。若6周保守治疗无效或出现肌腱断裂迹象，需考虑关节镜下行肌腱固定术。日常注意纠正不良姿势，运动前充分热身，必要时使用肌效贴辅助支撑。