什么是宫缩

宫缩是指子宫肌肉的规律性收缩，可分为生理性宫缩和病理性宫缩两类。生理性宫缩包括妊娠期无痛性宫缩Braxton-Hicks收缩和分娩时的有效宫缩；病理性宫缩则可能由早产、胎盘早剥、子宫过度敏感等因素引起。

1、生理性宫缩

妊娠中晚期出现的Braxton-Hicks收缩表现为子宫短暂变硬，无规律且不伴随疼痛，属于正常生理现象。分娩时的有效宫缩具有规律性、渐进性和疼痛感，宫颈随之扩张，是胎儿娩出的关键动力。这两种宫缩无须特殊处理，但需注意区分异常情况。

2、早产性宫缩

妊娠28-37周出现的规律宫缩可能提示早产，常伴随下腹坠胀、腰酸或阴道分泌物改变。可能与宫内感染、宫颈机能不全、多胎妊娠等因素有关。需立即就医评估，必要时使用盐酸利托君注射液抑制宫缩，或配合地塞米松磷酸钠注射液促进胎肺成熟。

3、胎盘因素宫缩

胎盘早剥引发的宫缩表现为突发持续性腹痛伴阴道流血，子宫呈板状硬。这种情况与妊娠高血压、腹部外伤等因素相关，需紧急剖宫产终止妊娠。而胎盘位置异常如前置胎盘，可能引起无痛性宫缩伴反复出血，需根据孕周选择期待治疗或手术干预。

4、子宫过度敏感

部分孕妇子宫肌层对催产素受体敏感性增高，易出现频繁宫缩。可能与遗传因素、精神紧张或子宫畸形有关。轻症可通过休息缓解，严重者需使用阿托西班注射液等宫缩抑制剂，合并焦虑时可短期服用盐酸帕罗西汀片调节情绪。

5、其他病理因素

子宫肌瘤红色变性、绒毛膜羊膜炎等疾病也会诱发异常宫缩，通常伴随发热、血象升高等炎症表现。需针对原发病治疗，如头孢曲松钠注射剂抗感染，或手术切除变性肌瘤。假性宫缩频繁者需排除泌尿系感染、胃肠功能紊乱等诱发因素。

妊娠期应学会记录宫缩频率和持续时间，避免过度劳累及刺激乳头。出现10分钟内超过3次规律宫缩、持续1小时以上或伴随出血、破水时须立即就诊。足月后可通过散步、分娩球运动促进生理性宫缩，但高血压或胎位异常者需遵医嘱控制活动强度。产后宫缩有助于子宫复旧，哺乳时加重的宫缩痛通常属于正常现象。