输尿管结石治疗方法

输尿管结石可通过大量饮水、药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术等方式治疗。输尿管结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食因素、遗传因素等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量保持在2000-3000毫升，有助于稀释尿液并促进小结石排出。可适当增加柑橘类果汁摄入，其含有的柠檬酸盐能抑制结石形成。避免饮用含糖饮料或浓茶，减少草酸钙结石风险。排尿时注意观察是否有结石排出，若出现剧烈疼痛或血尿需及时就医。

2、药物治疗

可遵医嘱使用坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌，或双氯芬酸钠栓缓解肾绞痛。枸橼酸氢钾钠颗粒能碱化尿液溶解尿酸结石，别嘌醇片适用于高尿酸血症患者。使用抗生素如左氧氟沙星片控制合并感染时，需完成全程治疗。药物治疗期间需定期复查超声监测结石位置变化。

3、体外冲击波碎石

适用于直径5-20毫米的中上段结石，通过X线定位后利用冲击波将结石粉碎。术前需停用抗凝药物，术后可能出现血尿或肾周血肿。需配合体位排石并收集碎石标本分析成分。该方法无需住院但可能需要多次治疗，较大结石粉碎后可能引发石街梗阻。

4、输尿管镜碎石

采用硬镜或软镜经尿道逆行进入输尿管，配合钬激光或气压弹道碎石。特别适合下段结石或冲击波治疗失败者，可同时放置双J管预防狭窄。术后可能出现膀胱刺激症状或发热，需预防性使用抗生素。该方法能直接取出碎石但技术要求较高，需评估输尿管迂曲程度。

5、经皮肾镜碎石

针对大于20毫米的肾盂结石或鹿角形结石，在超声引导下建立经皮通道碎石。需全身麻醉且住院3-5天，可能发生出血或周围脏器损伤。术后需保持肾造瘘管通畅，监测血红蛋白变化。该方法清石率高但创伤较大，适用于复杂病例或解剖异常患者。

输尿管结石患者应限制高草酸食物如菠菜、坚果，减少动物蛋白和钠盐摄入。适当补充乳制品维持钙平衡，但避免钙剂过量。每日保持适量运动如跳绳有助于结石位移，但突发疼痛时应立即停止。建议每3-6个月复查泌尿系超声，存在代谢异常者需长期随访。术后患者应按期取出双J管，避免继发感染或结石复发。