什么是百日咳

百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，主要表现为阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吸气性吼声。该病主要通过飞沫传播，易感人群为未接种疫苗的婴幼儿，病程可持续2-3个月，分为卡他期、痉咳期和恢复期三个阶段。

1、卡他期症状

卡他期持续1-2周，表现为低热、流涕、打喷嚏等类似感冒症状，咳嗽逐渐加重。此期传染性最强，但容易被误诊为普通上呼吸道感染。患儿可能出现结膜充血、流泪等伴随症状，咳嗽以夜间为著。

2、痉咳期特征

痉咳期持续2-6周，出现特征性阵发性痉挛性咳嗽，表现为成串的短促咳嗽后伴高调鸡鸣样吸气声。咳嗽发作时患儿面色潮红或青紫，可能伴有呕吐、舌系带溃疡。新生儿及小婴儿易出现呼吸暂停、发绀等危重表现。

3、恢复期变化

恢复期持续1-2周，咳嗽频率和强度逐渐减轻，鸡鸣样回声消失。但呼吸道受刺激后仍可能诱发痉咳，此现象可持续数月。部分患儿会遗留支气管高反应性，表现为反复喘息。

4、并发症风险

常见并发症包括肺炎、中耳炎等继发感染，严重者可发生百日咳脑病。婴幼儿可能出现体重不增、脱水等营养问题。痉咳导致的胸腔压力增高可能引发结膜下出血、脐疝、肋骨骨折等机械性损伤。

5、预防与治疗

预防以接种百白破疫苗为主，暴露后可使用红霉素进行药物预防。治疗首选大环内酯类抗生素如阿奇霉素干混悬剂、克拉霉素颗粒等，痉咳严重者可雾化吸入布地奈德混悬液。家长需保持室内空气湿润，采用少量多餐喂养方式。

患儿应隔离至有效抗生素治疗5天后或痉咳开始后3周。家长需密切观察呼吸状况，出现屏气、青紫时立即就医。恢复期应避免冷空气、烟雾等刺激，适当补充维生素A和锌有助于黏膜修复。接种疫苗是预防百日咳最有效的手段，婴幼儿应按时完成基础免疫程序。