口服避孕药的副作用

口服避孕药可能引起恶心、乳房胀痛、不规则阴道出血、情绪波动、体重增加等副作用，通常与药物成分、个体差异等因素有关。

1、恶心

口服避孕药中的雌激素可能刺激胃肠黏膜，导致服药初期出现轻微恶心感。这种反应多发生在早晨空腹服药时，通常持续1-3个月可自行缓解。建议随餐服用或睡前服药减轻症状，若呕吐发生在服药后2小时内需补服。伴有严重呕吐时需排查妊娠可能，必要时更换为单纯孕激素制剂如去氧孕烯炔雌醇片。

2、乳房胀痛

激素变化可能促使乳腺导管扩张引发胀痛，常见于复方制剂使用者。表现为双侧乳房弥漫性压痛，月经来潮前加重。可选择低剂量雌激素的炔诺酮片，或穿戴支撑型内衣缓解压迫感。持续疼痛需乳腺超声排除纤维囊性病变，哺乳期女性禁用含雌激素避孕药。

3、不规则出血

孕激素抑制子宫内膜增生会导致突破性出血，多发生在漏服药物或服用单纯孕激素制剂时。点滴出血通常无需处理，若出现类似月经量出血需排除宫颈病变。可遵医嘱短期加服炔雌醇片调节，长期出血者建议更换为屈螺酮炔雌醇片等三代孕激素制剂。

4、情绪波动

合成孕激素可能影响神经递质平衡，诱发焦虑抑郁倾向。原有情绪障碍者更易出现，表现为易怒、情绪低落等。可尝试更换含屈螺酮的优思明，或采用非激素避孕方式。严重情绪症状需心理评估，必要时联用舍曲林片等抗抑郁药。

5、体重增加

部分孕激素具有轻度盐皮质激素活性，可能引起水钠潴留导致体重波动。与炔诺酮相关的食欲增加也是诱因，通常增幅不超过基础体重3%。建议选择含屈螺酮的避孕药配合有氧运动，避免高盐饮食。突然体重增加超过5公斤需排除甲状腺功能异常。

服用期间应定期监测血压和肝功能，避免与利福平胶囊等肝酶诱导剂联用。吸烟者需警惕血栓风险，35岁以上每日吸烟超过15支者禁用复方制剂。出现持续头痛、视物模糊等先兆偏头痛症状应立即停药就医，长期服药者每2-3年需评估心血管风险。保持均衡饮食并补充叶酸有助于减轻不良反应，避孕药停药后建议间隔3个月再计划妊娠。