听神经瘤怎么治

听神经瘤可通过观察随访、药物治疗、立体定向放射治疗、显微外科手术、康复训练等方式治疗。听神经瘤通常由基因突变、长期噪声暴露、电离辐射、神经纤维瘤病、前庭神经鞘膜异常增生等原因引起。

1、观察随访

体积小于15毫米且无症状的听神经瘤可定期进行磁共振检查。每6-12个月复查肿瘤生长情况，监测听力变化。若肿瘤稳定且未压迫脑干，可能无须立即干预。患者需避免头部剧烈运动，出现耳鸣加重或平衡障碍时应及时复诊。

2、药物治疗

贝伐珠单抗注射液可能抑制肿瘤血管生成，适用于神经纤维瘤病相关听神经瘤。醋酸奥曲肽注射液可缓解肿瘤分泌激素引起的症状。甘露醇注射液用于急性颅内压升高时脱水治疗。药物治疗需严格遵医嘱，可能出现胃肠道反应或肝功能异常。

3、立体定向放射治疗

伽玛刀适用于直径20-30毫米的听神经瘤，通过精准放射线破坏肿瘤细胞DNA。治疗后可保留面神经功能，但可能引起暂时性眩晕或耳闷胀感。治疗后需每3个月评估肿瘤坏死情况，配合甲钴胺片营养神经。

4、显微外科手术

经迷路入路适用于听力已丧失的大肿瘤，直接暴露内听道切除病灶。乙状窦后入路可尝试保留残余听力，术中需监测脑干听觉诱发电位。术后可能出现脑脊液漏，需绝对卧床并使用乙酰唑胺片减少脑脊液分泌。

5、康复训练

前庭康复操可改善术后平衡障碍，包括凝视稳定性训练和重心转移练习。听力下降者需进行听觉重塑训练，配合助听器或人工耳蜗。长期面瘫患者需接受面部肌肉电刺激，预防肌肉萎缩。

听神经瘤患者应保持低盐饮食避免加重眩晕，术后3个月内避免乘坐飞机或潜水。建议选择软质食物预防咀嚼肌疲劳，睡眠时抬高床头减少颅内压波动。定期进行纯音测听和面神经功能评估，避免使用氨基糖苷类耳毒性药物。