晚期产后出血怎么办

晚期产后出血可通过子宫按摩、药物治疗、宫腔填塞、子宫动脉栓塞、手术治疗等方式干预。晚期产后出血通常由子宫收缩乏力、胎盘残留、凝血功能障碍、产道损伤、子宫内膜炎等原因引起。

1、子宫按摩

子宫按摩有助于促进子宫收缩，减少出血量。操作时需将手掌置于产妇下腹部，沿顺时针方向轻柔按压子宫底部，重复进行至子宫变硬。该方法适用于子宫收缩乏力引起的出血，若按摩后出血未缓解需及时就医。产后24小时内应每15-30分钟检查一次宫底硬度。

2、药物治疗

遵医嘱使用缩宫素注射液可增强子宫平滑肌收缩，卡前列素氨丁三醇注射液能有效控制顽固性出血，氨甲环酸氯化钠注射液适用于凝血功能异常者。药物治疗需在医疗机构监护下进行，用药期间需密切监测血压、心率及出血量变化。药物过敏史者需提前告知医生。

3、宫腔填塞

采用无菌纱布条或球囊导管对宫腔进行机械性压迫止血，适用于药物治疗无效的子宫下段出血。操作需严格无菌技术，填塞后需预防性使用抗生素如头孢呋辛酯片，并监测体温变化。填塞物一般保留24-48小时，取出时需做好应急输血准备。

4、子宫动脉栓塞

通过介入放射技术栓塞出血动脉，对保留生育功能有重要意义。该方法适用于经保守治疗无效且生命体征稳定的患者，术前需完善凝血功能及肾功能检查。术后可能出现发热、臀部疼痛等栓塞后综合征，通常3-5天可自行缓解。

5、手术治疗

子宫切除术是最终治疗手段，适用于难以控制的致命性出血或合并子宫破裂等情况。手术方式根据病情选择子宫次全切除或全子宫切除，术中需快速补液输血维持循环稳定。术后需加强切口护理，使用头孢唑林钠预防感染，尽早下床活动预防静脉血栓。

晚期产后出血产妇应保持会阴清洁，每日用碘伏溶液擦洗外阴，观察恶露量及气味。饮食宜选择高铁食物如猪肝、菠菜，配合维生素C促进铁吸收。恢复期避免提重物及剧烈运动，6周内禁止性生活。建议准备电子秤定期称重计量卫生巾，出血量超过500毫升或出现头晕、心悸等症状需立即急诊处理。哺乳期用药需咨询医生，避免影响婴儿健康。