新生儿胎粪吸入性肺炎怎么治

新生儿胎粪吸入性肺炎可通过清理呼吸道、氧疗、抗生素治疗、机械通气、体外膜肺氧合等方式治疗。胎粪吸入性肺炎通常由宫内窘迫、产时窒息等因素引起，表现为呼吸急促、发绀等症状。

1、清理呼吸道

立即进行气管插管吸引清除胎粪，配合体位引流和背部叩击。需使用新生儿专用吸痰管，操作时注意监测心率血氧。严重者需在喉镜直视下清除下呼吸道胎粪颗粒，必要时行支气管肺泡灌洗。

2、氧疗

采用头罩或鼻导管给氧，维持血氧饱和度在90%-95%。对持续性低氧血症患儿需使用加温湿化高流量鼻导管通气，氧浓度从30%开始逐步调整。合并肺动脉高压时需吸入一氧化氮。

3、抗生素治疗

常用注射用氨苄西林钠联合注射用头孢噻肟钠预防继发感染，严重感染可使用注射用美罗培南。用药前需留取痰培养，疗程7-10天。注意监测肝肾功能，避免与强效利尿剂联用。

4、机械通气

对呼吸衰竭患儿采用常频或高频振荡通气，初始参数设置吸气峰压20-25cmH2O，呼气末正压4-6cmH2O。需每2小时监测血气分析，警惕气胸等并发症。撤机前应逐步降低参数并评估自主呼吸能力。

5、体外膜肺氧合

对常规治疗无效的顽固性低氧血症患儿，可采用静脉-动脉模式ECMO支持。需维持活化凝血时间180-220秒，血小板计数大于8万。治疗期间严格监测颅内出血、肾功能等并发症，平均支持时间5-7天。

治疗期间需维持中性温度环境，每2小时更换体位。喂养从5%葡萄糖水开始，逐步过渡到母乳或早产儿配方奶。出院后定期随访肺功能，预防呼吸道感染，避免接触烟雾等刺激物。家长需掌握正确拍背排痰手法，发现呼吸异常及时返院复查。