大面积脑梗塞是什么病

大面积脑梗塞是指因脑血管阻塞导致脑组织大范围缺血坏死的急性脑血管疾病，属于缺血性脑卒中的严重类型。主要有动脉粥样硬化、心源性栓塞、小血管病变、血液高凝状态、血管炎性病变等原因引起。

1、动脉粥样硬化

长期高血压、高血脂等因素可导致脑动脉内膜脂质沉积形成斑块，斑块破裂后诱发血小板聚集形成血栓，阻塞大脑中动脉等主要血管。患者常伴随偏瘫、失语等症状。急性期需静脉溶栓治疗，如注射用阿替普酶；恢复期可服用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物稳定斑块。

2、心源性栓塞

心房颤动、心脏瓣膜病等疾病易在心房内形成血栓，脱落后随血流堵塞脑动脉。此类梗塞多突发且范围广泛，可能出现意识障碍。需长期抗凝预防复发，如利伐沙班片、华法林钠片，同时治疗原发心脏疾病。

3、小血管病变

糖尿病、长期吸烟等可损伤脑内小动脉壁，导致穿支动脉闭塞。虽然单发病灶较小，但多发时可累积大面积脑区。控制血糖血压是关键，可联合胞磷胆碱钠胶囊改善微循环。

4、血液高凝状态

恶性肿瘤、抗磷脂抗体综合征等疾病会增强血液凝固性，易形成静脉窦血栓或动脉血栓。需针对原发病治疗，必要时使用低分子肝素钙注射液抗凝。

5、血管炎性病变

自身免疫性疾病如大动脉炎可引发血管壁炎症狭窄，青年患者需警惕。需通过糖皮质激素如醋酸泼尼松片控制炎症，严重时需血管介入治疗。

患者急性期后应坚持康复训练，包括肢体功能锻炼和语言训练。饮食需低盐低脂，控制每日钠摄入低于5克，增加深海鱼类摄入。定期监测血压血糖，避免情绪激动和过度劳累。若出现头痛加重或新发肢体无力，须立即就医复查头颅CT。