临床上不常用不孕不育的定义。一般来说，在夫妻双方没有采取避孕措施的情况下，有一年的时间没有怀孕，可以称为不孕不育。但临床上经常会把这个定义拆分开。当夫妻双方的女性来就诊的时候，如果一年时间没有怀孕，就诊断为不孕症；当男性来就诊的时候，如果有一年的时间没有怀孕，就诊断为不育症。这个定义其实是由不孕症和不育症两个定义组成的。临床上医生不常规地使用。不孕不育的发生率其实是很高的。目前的国际和国内的统计、报道来看，它的发生率大概有10%左右。也就是育龄期夫妇当中，每十对夫妇可能就有一对面对不孕不育的问题。这时候就需要不孕的夫妇积极到医院进行检查，包括病因的筛查。如果筛查到简单的不孕不育的病因，临床上会很容易地帮助解决这个问题。

造成不孕不育原因非常复杂，包括女方因素和男方因素，主要说女方造成不孕因素。第一，是排卵功能障碍，排卵是怀孕一个必备条件，如果没有排卵，肯定不能怀孕。造成女方不排卵原因主要有卵巢发育不良、卵巢功能早衰，还有一些其它疾病，比如多囊卵巢综合征、闭经溢乳综合征、还有席汉氏综合征等，这些疾病都能造成不排卵。还有一种是黄体功能不健，虽然能够排卵，但是黄体功能不好，病人如果怀孕也容易流产，造成不育，怀孕早期就已经自然流产，所以造成假象就是让人理解为该病人不怀孕。第二，是生殖器官本身病变，生殖器官本身任何病变都会影响到怀孕。生殖器官本身，比如：阴道因素，阴道器质性和一些炎症表现，都可以造成不能性交，或者是阻止精子进入而造成不孕，像阴道横膈、处女膜无孔、严重阴道炎等都可以造成不孕。宫颈因素，宫颈在女性怀孕周期中起到很重要作用，它是精子通过一个重要关口。所以宫颈如果出现病变，也可以影响到精子进入和存活，然后引起不孕。宫颈常见一些病变，比如严重宫颈炎症、分泌物异常、宫颈管粘连、宫颈口粘连、宫颈管粘液异常、宫颈管粘液和精子产生免疫反应、抗原抗体免疫反应使精子死亡，也可以造成不孕，这是宫颈因素。宫体因素，就是子宫因素，子宫本身是怀孕中非常重要器官，是受精卵着床发育器官，所以子宫疾病，会影响到怀孕。比如子宫内膜炎症、子宫内膜发育不良、子宫内膜反应性比较差都不利于受精卵着床，还有子宫肌瘤等，会影响到受精卵着床，造成不孕。还有输卵管因素，输卵管在怀孕过程当中也是非常重要关键器官。输卵管起到精卵结合、输送受精卵作用，所以输卵管异常也会影响到怀孕，比如说输卵管缺如、输卵管畸形过长、还有炎症造成输卵管阻塞，都可以造成不孕。再有就是盆腔一些因素，比如说盆腔严重炎症、然后造成了盆腔粘连等等这些，还有就是子宫内膜异位症、盆腔肿瘤等挤压输卵管，这些都可以造成不孕。第三，免疫因素。有一些病人，尤其是原因不明不孕病人，多半都有免疫方面因素，是精子和卵子产生一些抗体反应、精子和宫颈管粘液产生一些免疫反应，然后造成了精子死亡。还有精卵不能结合等，这些都可以造成不孕。第四，是精神神经因素，精神神经因素是在临床上长期不孕病人有时候精神高度紧张，造成神经内分泌异常，导致不孕。再有就是外界因素，比如职业中毒、过度吸烟、酗酒等，都会影响到卵子质量，影响到怀孕。

不孕不育不是一个单独疾病，它是由很多疾病而造成一个结果。所以原因比较复杂，检查起来也是相对来讲比较复杂。首先要进行妇科常规检查，排除常见炎症，或者有其它一些器质性病变等。然后做B超，看子宫附件有什么情况。可以做监测排卵，因为排卵是怀孕一个必备条件，所以要看一下卵泡能不能成熟、能不能排出来，这是一个很关键步骤。监测排卵还有一个方法是用基础体温测定来确定排卵时间、排卵期。现在很多病人用比较多是排卵试纸，也可以测排卵。另外进行激素检测，了解一下卵巢功能。做免疫功能检查，看有没有抗精子抗体、抗内膜抗体存在，影响不影响怀孕。输卵管检查比较重要，输卵管不通也是不能怀孕，输卵管检查主要包括通液和造影，都可以做。如果长时间不怀孕，其它检查都没有特殊情况，可以采取宫腹腔镜联合检查。

不孕不育对女性的影响是比较大的。由于女性结婚以后一直不能怀孕，所以无论是对女性还是男性以及整个家庭都造成非常大的压力。好多女性在这个时候会出现焦虑，心情不稳定，这样的一些现象。不育的女性由于是能够怀孕，但是怀孕到一定的时间，极可能会发生流产，或者是胚胎停止发育，导致没有健康的孩子分娩出来，所以这样的女性同样也存在这样的困惑。这些女性经常往返于医院和家庭之间，为了寻找一个很好的治疗方案，有的甚至要到大一点的医院做各种检查，不但对女性的身心造成一定的影响，而且会花费家庭很大的精力和时间。另外由于长期的不孕不育，有的时候会影响到家庭的和睦，会影响到夫妻关系这样的一些情况。所以当发生不孕不育以后，一定要到正规的医院给予一个系统的检查和治疗。

输卵管堵塞导致的不孕症主要采取手术治疗，还可以做试管婴儿。适用于输卵管周围的黏连，远端的梗阻和轻度的积水，可以通过输卵管的吻合，改善输卵管功能。对于严重的输卵管堵塞或严重的输卵管积水，输卵管的功能已无法恢复，手术治疗效果不佳，建议行试管婴儿。