糖尿病人为什么会下肢溃烂

糖尿病患者下肢溃烂通常由糖尿病足引起，主要与长期血糖控制不佳、周围神经病变、血管病变、感染及外伤等因素有关。糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，表现为足部溃疡、感染或深层组织破坏，严重时可导致截肢。

1、长期血糖控制不佳

持续高血糖会损害血管内皮细胞，导致微循环障碍，使下肢组织长期处于缺血缺氧状态。高血糖还会引起蛋白质非酶糖基化，加速动脉粥样硬化进程。患者需定期监测血糖，遵医嘱使用胰岛素注射液或二甲双胍片等降糖药物，将糖化血红蛋白控制在合理范围。

2、周围神经病变

高血糖可引发代谢紊乱，导致雪旺细胞功能障碍，使下肢感觉神经传导速度减慢。患者可能出现足部麻木、刺痛感，对温度及疼痛感知下降。神经病变会使足部肌肉萎缩，足弓变形，增加局部压力。可使用甲钴胺片修复神经损伤，配合维生素B12注射液营养神经。

3、血管病变

糖尿病会加速下肢动脉硬化，导致血管狭窄或闭塞。患者可能出现间歇性跛行、静息痛等症状。血管超声检查可发现胫后动脉、足背动脉血流减弱。需控制血压血脂，必要时使用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，或进行血管介入治疗改善血供。

4、继发感染

高血糖环境利于细菌繁殖，足部微小破损易发展为顽固性溃疡。常见金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等混合感染。创面可能出现脓性分泌物、恶臭及组织坏死。需进行创面细菌培养，根据药敏结果选用头孢呋辛酯片或左氧氟沙星胶囊等抗生素。

5、外伤诱发

神经病变使患者对足部机械损伤不敏感，不合脚的鞋子、修剪趾甲不当、烫伤等均可引发溃疡。需每日检查足部，选择宽松透气的鞋袜，避免赤足行走。发现水疱或破损应及时消毒处理，使用重组人表皮生长因子凝胶促进创面愈合。

糖尿病患者应每日用温水清洗足部并彻底擦干，尤其注意趾缝清洁。定期修剪趾甲但避免过短，发现鸡眼或胼胝应寻求专业处理。选择棉质吸汗袜及合脚软底鞋，室内外均须穿鞋。戒烟并控制血压血脂，每3个月检查一次足部感觉及血液循环。出现足部发红、肿胀、皮温升高或伤口经久不愈时，须立即至内分泌科或血管外科就诊。通过综合管理可显著降低糖尿病足发生风险，提高生活质量。