急性细菌性前列腺炎是什么病

急性细菌性前列腺炎是由细菌感染引起的前列腺急性炎症，属于泌尿系统感染性疾病。该病主要由大肠埃希菌、变形杆菌等致病菌经尿道逆行感染导致，临床表现为突发高热、会阴部胀痛、尿频尿急尿痛、排尿困难等症状，严重者可并发脓毒血症或前列腺脓肿。

1、病因机制

病原体通过尿道逆行感染是主要途径，常见于导尿、膀胱镜检查等医源性操作后。大肠埃希菌占致病菌的80%以上，其次为克雷伯菌、肠球菌等。糖尿病、免疫功能低下、长期留置导尿管等因素可增加发病概率。

2、典型症状

起病急骤，全身症状包括寒战高热（体温可达39-40℃）、肌肉酸痛；局部症状表现为会阴部及耻骨上区持续性胀痛，排尿时灼热感加剧。部分患者出现肉眼血尿或尿道口脓性分泌物，直肠指检可触及肿大压痛的前列腺。

3、诊断方法

除典型临床表现外，需进行尿常规检查（可见大量白细胞及细菌）、尿培养（明确致病菌）、血常规（白细胞显著升高）。超声检查可显示前列腺体积增大伴血流信号增强，必要时需行CT排除前列腺脓肿形成。

4、药物治疗

需根据药敏试验选择敏感抗生素，初期可经验性使用左氧氟沙星片、头孢曲松钠注射液等广谱抗菌药物。疼痛明显者可配合布洛芬缓释胶囊缓解症状，严重感染者需静脉输注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。

5、并发症预防

延误治疗可能引发败血症、前列腺脓肿或慢性前列腺炎。治疗期间应卧床休息、多饮水保持每日尿量2000ml以上，避免辛辣刺激食物。急性期禁止前列腺按摩，性伴侣需同步检查以防交叉感染。

患者需严格完成2-4周抗生素疗程，即使症状缓解也不可擅自停药。恢复期应避免久坐、骑车等压迫前列腺的行为，定期复查尿常规及前列腺超声。保持规律性生活有助于腺管引流，但急性炎症期需禁止性活动。出现持续发热或排尿障碍加重时需立即复诊。