弥漫性胶质瘤是什么

弥漫性胶质瘤是起源于脑部胶质细胞的中枢神经系统恶性肿瘤，属于神经上皮肿瘤的一种，具有浸润性生长特性。

1、病理特征

弥漫性胶质瘤在显微镜下可见肿瘤细胞呈弥漫性浸润生长，与正常脑组织界限不清。根据世界卫生组织分级标准可分为2-4级，其中2级为低级别胶质瘤，3-4级为高级别胶质瘤。肿瘤细胞常沿白质纤维束扩散，这是手术难以完全切除的主要原因。

2、临床表现

患者可能出现头痛、癫痫发作、肢体无力或感觉异常等局灶性神经功能缺损症状。随着肿瘤进展，可能伴有认知功能下降、人格改变等全脑症状。症状出现速度与肿瘤分级相关，高级别胶质瘤症状进展更快。

3、影像学特点

头颅MRI是主要诊断手段，T2加权像上表现为边界不清的高信号病灶，增强扫描可见不同程度强化。高级别胶质瘤通常呈现不规则环状强化伴周围水肿，低级别胶质瘤强化不明显。磁共振波谱成像可显示胆碱峰升高和NAA峰降低。

4、分子分型

根据IDH基因突变和1p/19q共缺失状态可分为不同亚型。IDH突变型预后较好，多见于年轻患者；IDH野生型多见于老年患者，预后较差。MGMT启动子甲基化状态影响化疗敏感性。

5、治疗原则

标准治疗包括最大范围安全切除手术，术后根据病理分级辅以放疗和替莫唑胺化疗。对于复发患者可考虑靶向治疗或电场治疗。治疗过程中需定期复查MRI监测肿瘤变化，同时配合康复训练改善神经功能。

患者应保持规律作息，避免剧烈运动导致颅内压波动。饮食需保证充足优质蛋白和维生素摄入，限制高盐高脂食物。家属需密切观察患者意识状态变化，定期随访神经外科和肿瘤科，及时调整治疗方案。心理疏导有助于改善患者治疗依从性和生活质量。