剖腹产为什么会大出血

剖腹产大出血可能与子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍、子宫切口撕裂、子宫内翻等原因有关。剖腹产大出血通常表现为阴道大量流血、血压下降、心率增快等症状。可通过药物止血、手术止血、输血等方式治疗。

1、子宫收缩乏力

子宫收缩乏力是剖腹产大出血最常见的原因。子宫肌肉在胎儿娩出后无法有效收缩，导致胎盘剥离面血管无法闭合。这种情况可能与产程过长、多胎妊娠、羊水过多等因素有关。医生通常会使用缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等药物促进子宫收缩。产妇需保持平卧位，避免剧烈活动。

2、胎盘因素

胎盘植入、胎盘早剥或胎盘残留都可能导致剖腹产大出血。胎盘异常附着会使子宫无法正常收缩止血。这种情况多见于有剖腹产史、子宫手术史的产妇。医生可能需要手动剥离胎盘或进行清宫术，严重时需行子宫动脉栓塞术。产妇术后需密切观察阴道流血情况。

3、凝血功能障碍

妊娠期高血压疾病、羊水栓塞等可能引发凝血功能异常，导致剖腹产术中术后出血不止。这种情况表现为切口渗血、皮下瘀斑等。医生会进行凝血功能检查，并输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀等血液制品。产妇需定期复查凝血指标，避免外伤。

4、子宫切口撕裂

剖腹产子宫切口向两侧或向下撕裂可能损伤子宫血管，引起大量出血。这种情况多见于胎儿过大、胎位不正或手术操作不当。医生需立即缝合止血，必要时结扎子宫动脉。产妇术后需卧床休息，避免增加腹压的动作。

5、子宫内翻

子宫内翻是罕见的剖腹产并发症，子宫底部向宫腔内凹陷会导致血管撕裂出血。这种情况可能发生在胎盘娩出时过度牵拉脐带。医生需立即手法复位，严重时需手术修复。产妇术后需使用宫缩剂维持子宫收缩状态。

剖腹产术后应密切观察阴道流血量、颜色及性状，定期测量血压、心率等生命体征。保持会阴清洁，预防感染。饮食上注意补充富含铁和优质蛋白的食物，如瘦肉、动物肝脏等，有助于造血功能恢复。适当活动促进恶露排出，但避免剧烈运动。如出现头晕、心慌等贫血症状应及时就医。定期复查血常规，评估贫血改善情况。