如何判断得了绒毛膜癌

绒毛膜癌可通过血清人绒毛膜促性腺激素检测、超声检查、病理活检等方式诊断。绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，多继发于葡萄胎、流产或足月妊娠后，常见症状有不规则阴道出血、子宫异常增大、腹痛等。

1、血清hCG检测

血清人绒毛膜促性腺激素水平异常升高是重要诊断依据。绒毛膜癌患者的hCG值通常超过正常妊娠范围，且流产后持续不降或上升。需动态监测hCG变化，若葡萄胎清宫后8周未降至正常或流产后4周未转阴，需高度警惕。该检查无创且敏感性高，可作为初筛手段。

2、超声检查

经阴道超声能清晰显示子宫肌层浸润病灶，典型表现为子宫肌层内蜂窝状或海绵状不均质回声区，伴丰富血流信号。彩色多普勒可见低阻力型血流频谱，阻力指数常低于0.4。超声还可发现卵巢黄素化囊肿、远处转移灶等继发改变。

3、病理活检

诊断金标准是组织病理学检查，镜下可见细胞滋养细胞和合体滋养细胞异常增生，无绒毛结构，伴广泛出血坏死。通过诊断性刮宫获取子宫内膜标本，但深肌层病灶需在超声引导下穿刺取材。病理结果需结合免疫组化hCG染色阳性确认。

4、影像学检查

胸部X线或CT用于排查肺转移，典型表现为双肺多发棉球样阴影。头颅MRI可发现脑转移灶，盆腔MRI有助于评估子宫病灶范围及周围浸润情况。全身PET-CT对隐匿性转移灶检出率较高，适用于分期评估。

5、鉴别诊断

需与侵蚀性葡萄胎、胎盘部位滋养细胞肿瘤等鉴别。侵蚀性葡萄胎保留部分绒毛结构，hCG升高幅度较低；胎盘部位滋养细胞肿瘤以中间型滋养细胞增生为主，hCG升高不明显。还需排除妊娠物残留、子宫肌瘤变性等非肿瘤性疾病。

确诊绒毛膜癌后应避免剧烈运动以防肿瘤破裂出血，保持会阴清洁预防感染，治疗期间需加强营养支持，多摄入含优质蛋白和铁的食物如瘦肉、动物肝脏等。定期复查hCG水平监测疗效，严格避孕至少1年，再次妊娠需在医生指导下进行。出现头痛、咯血等转移症状时需立即就医。