剖腹产手术有什么禁忌症

剖腹产手术的禁忌症主要有严重凝血功能障碍、胎盘前置伴出血、子宫破裂、严重心肺功能不全、急性感染等。剖腹产需在医生评估后决定是否实施，存在禁忌症时可能需调整手术方案或选择其他分娩方式。

1、严重凝血功能障碍

凝血功能障碍可能导致术中难以控制的出血，增加手术风险。患者可能出现皮肤瘀斑、牙龈出血等症状。术前需通过凝血功能检查评估，必要时需输注凝血因子或血小板纠正。若无法纠正，需谨慎考虑手术时机或选择保守治疗。

2、胎盘前置伴出血

胎盘完全覆盖宫颈口且伴活动性出血时，剖腹产可能加重出血。患者表现为无痛性阴道出血，超声可明确诊断。需根据出血量和孕周综合判断，紧急情况下可能需多学科协作处理，如介入栓塞或子宫动脉结扎。

3、子宫破裂

既往子宫手术史或瘢痕子宫可能增加术中子宫破裂风险。典型症状包括剧烈腹痛、胎心异常。需通过超声评估子宫肌层连续性，若存在先兆破裂需紧急手术，术中可能需行子宫修补或切除术。

4、严重心肺功能不全

心功能III-IV级或严重呼吸衰竭患者难以耐受麻醉和手术应激。常见症状为呼吸困难、紫绀。需术前优化心肺功能，必要时推迟手术或选择局部麻醉。术中需密切监测生命体征，控制输液量。

5、急性感染

手术区域存在活动性感染如绒毛膜羊膜炎，或全身性感染如败血症时，手术可能加重感染扩散。表现为发热、白细胞升高。需先控制感染源，使用广谱抗生素，待感染稳定后再评估手术必要性。

存在禁忌症的孕妇应提前与产科医生充分沟通，完善相关检查。孕期需定期监测血压、血糖等指标，避免剧烈运动。饮食注意补充铁、钙等营养素，保持充足休息。出现腹痛、阴道流血等异常症状需立即就医。术后遵医嘱进行伤口护理，逐步恢复活动。